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二、妄想性障碍。又称：偏执性精神障碍，是一 种以系统妄想为突出临床表现的精神障碍。患者人格 多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程演 进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及 社会适应能力，多不为周围人觉察。 三、急性短暂性精神障碍 特点：两周内急性起病，以精神病性症状为主，起病 前有相应的心因，在两到三个月内痊愈。 第六十二页，共一百二十页，2022年，8月28日 第二单元 心 境 障 碍 心境障碍：又称情感性精神障碍，是以明显而 持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。 每次发病常常与应激性事件或处境有关。 一、躁狂发作 特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神 病症状躁狂和复发性躁狂症。伴有幻觉和妄想。 第六十三页，共一百二十页，2022年，8月28日 二、抑郁发作 特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。一般由负性生活事件的刺激引起 发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁、有精 神病症状抑郁和复发性抑郁症。 三、双向障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。这已是 一种精神病态，应转交精神科医生配合药物治疗。 第六十四页，共一百二十页，2022年，8月28日 四、持续性心境障碍 特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作 极少严重到轻躁狂或轻度抑郁。 发作形式：反复出现心境高涨或低落、持续出现心 境低落、躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现。 第六十五页，共一百二十页，2022年，8月28日 第三单元 神 经 症 神经症：是一种精神障碍。主要表现为持久的心 理冲突，患者觉察到或体验到这种冲突并因之感到痛 苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的 器质性病理基础。 共同特征： 1. 意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制 自认为应该加以控制的心理活动，患者对症状事实方 面有自知力。 第六十六页，共一百二十页，2022年，8月28日 2. 精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有 精神痛苦，就不能确定为神经症。 3. 持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 4. 神经症妨碍着患者的心理功能和社会功能。 5. 没有任何器质性病变做基础。 神经症是心理咨询师必定会接触到的领域，对神 经症状要有充分的理解和把握，对于神经症和神经症 性问题能够加以区分，慎重对待，对神经症患者要建 议转诊到神经科去治疗，对于神经症性问题可以采取 适当的干预。 第六十七页，共一百二十页，2022年，8月28日 神经症和正常心理的分界线 1、心理冲突性质：心理冲突有常形与变形之分。 心理冲突的常形有两个特点：（1.冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 （2.带有明显的道德性质，发生的事件总有一方被视为不道德或过错方。 心理冲突的变形有两个特点：（1.它与现实处境没什么关系，或者是涉及到的生活中的小事，一般人认为不值得操心，而有神经症的人却为此烦恼不堪。 （2.心理冲突不带明显的道德色彩，事件起因与道德无关，也无对错之分。 第六十八页，共一百二十页，2022年，8月28日 2、许又新简易神经症评判标准：主要参照标准 1）病程：不到三个月为短程， 评1分； 三个月到一年为中程， 评2分； 一年以上为长程， 评3分。 2）精神痛苦程度： 轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱， 评2分； 重度病人几乎完全无法摆脱， 评3分。 --以三个月为基础 第六十九页，共一百二十页，2022年，8月28日 3）社会功能： 能正常工作、学习和人际交往，或者轻度妨碍者， 评1分； 中度社会功能受损害者，工作学习和人际交往效率显著下降，需要减轻或改变工作，或某些场合要尽量回避， 评2分； 重度社会功能受损害者完全不