半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病随机平行对照研究.docxVIP

半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病随机平行对照研究 采用半夏泻心汤和谷米拉唑联合治疗胃食管反流病，取得了满意的效果。这与多潘基拉唑和欧美拉唑的联合治疗相比，报告如下。 1 纳入及排除标准 1.1 研究设计采用随机平行对照方法, 在山东省成武县人民医院中医科选择住院患者120例;方案获得山东省成武县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2 随机分组纳入病例按方法抛硬币法随机分为两组。 1.3 纳入标准1年龄20 ~ 60岁。2辨证分型:胃虚寒, 胃燥热。3知情同意, 签署知情同意书。 1.4 排除标准1其它原因导致食管病变。2已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。3伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。4严重心、肝、肾损害影响药物代谢。5特征人群 (孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期) 。如纳入前正在接受药物治疗, 经过洗脱期后符合纳入标准, 不视为排除病例。 1.5 退出标准1未按规定服药无法判定疗效。2资料不全无法判定疗效、安全性。3严重不良反应、并发症, 特殊生理变化等, 难以继续治疗。 (不良反应者纳入不良反映统计) 。4使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6 诊断标准 1.6.1 西医诊断参照《2013年国际胃食管反流病诊断和管理指南》［1］。患者出现反酸、烧心、咽部异物感、哮喘及胸痛反流性症状, 则可作出胃食管反流病初步诊断。若食管粘膜出现破损, 且排除其它原因导致的食管病变, 则可确诊为胃食管反流病。 1.6.2 中医诊断参照《胃食管反流病治疗共识意见》［2］。心烦易怒、吐酸时作, 患者胀痛、口苦、口干以及舌红苔黄等肝胃郁热症状;脉弦滑数、吐酸烧心以及嗳酸吞吐、痞塞不舒、胸脘满闷以及舌苔厚腻等湿热中阻和饮食积滞症状, 均可确诊为胃食管反流病。 1.7 治疗方法两组均连续治疗30d为1疗程。 1.8 观测指标临床症状、反酸、胸痛及烧心改善现象、胃镜分级、不良反应。 1.9 疗效判定连续治疗2疗程 (60d) , 判定疗效。参照《胃食管返流病》［3］。胃镜等级:A级:胃黏膜出现严重破损, 且破损直径5mm。B级:胃黏膜破损间隙无融合, 且破损直径5mm。C级:胃黏膜破损并能相互融合, 无环绕食管壁表现象。D级:胃黏膜破损且相互融合, 并覆盖食管壁表达75%。 1.10 统计分析采用SPSS17.0统计软件, 计量资料采用均值±标准差 (ue02b ± s±s ) 表示, 组间比较用单因素方差分析和t检验, 计数资料采用χ2检验。 2 组临床疗效及胃分级连续治疗2加强时长比较,2组疗效分析见表1 2.1 基线资料纳入样本120例均为山东省成武县人民医院中医科2012年4月至2013年4月住院患者, 两组人口学资料及临床特征具有均衡性 (P0.05) , 见表1。 2.4 临床疗效连续治疗2疗程 (60d) , 临床疗效治疗组优于对照组 (P0.01) , 见表2。 2.5 反酸、胸痛及烧心改善现象连续治疗2疗程 (60d) , 反酸、胸痛及烧心改善现象治疗组优于对照组 (P0.05) , 见表3。 2.6 胃镜分级连续治疗2疗程 (60d) , 胃镜分级两组均有改善 (P0.05) , 治疗组改善优于对照组 (P0.05) , 见表4。 2.7 不良反应观察过程中两组均无严重不良事件。 3 腹针治疗胃最终疗效见表1 胃食管反流病通常指胃与十二指肠内容物反流入食管而引发反酸、胸痛及烧心等一系列临床病症。由于食管无黏膜层保护, 胃液反流促使胃酸对食管粘膜破坏, 从而引起食管粘膜溃疡和糜烂［4］。半夏泻心汤在对胃食管反流病的治疗中, 有调中和胃与辛开苦降的特征, 主治脾胃气虚、脾失健运及寒热错杂等症状。方中半夏可交通阴阳、引阳入阴;黄连有苦寒泄热功效;黄芩有苦寒降肺功能;大枣党参则可补脾气;炙甘草能守定中气;干姜可振奋中阳, 在药材的合理配置下, 半夏泻心汤能有效促进肠胃蠕动, 减少胃肠道痉挛现象, 可显著改善胃食管反流病［5］。 在腹针治疗法应用中, 腹针治疗主针为关元、天枢及中脘, 关元行针有助于胃食管消化, 起到升清降浊的作用, 天枢行针主治上腹部位疾病;联合腹针进行治疗能达到行气止痛、疏通活络及益气补血等疗效, 且治疗中痛苦微弱、效果显著［6］。本研究证明半夏泻心汤与腹针治疗联合使用, 有效减少患者反酸、胸痛及烧心等现象的作用有直接关系, 表明半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病具有良好临床疗效, 是治疗胃食管反流病的有效方案。另据相关调查显示, 胃食管反流病发病率高达1.92%, 呈逐年增长趋势［7］。因此在胃食管反流病患者治疗中应多加采用半夏泻心汤与腹针治疗的联合治疗方法, 以此促使患者病情改善, 使之达到医病治本效果。 综上所述, 半夏泻心汤联合复诊治疗对胃食管反流病有