青光眼专业知识课件.pptx

青光眼 (GLAUCOMA) ;概述 青光眼定义 青光眼分类 掌握急性闭角性青光眼临床分期、各期临床特点和处理标准. 掌握慢性单纯性青光眼临床特点.鉴别诊断及治疗标准 ; 第一节、概述 根据世界卫生组织2023年公布数字，青光眼是全球第二位致盲原因，仅次于白内障，是全球第一位不可逆转致盲原因.;全世界7960万青光眼患者。1120万人最后双眼失明.我国占全球青光眼患者约1/4，但有超出80%患者没有及时就诊。 早期发觉、合理治疗，绝大多数终生保存有用视功能。 王宁利专家：我国90%青光眼患者不知患病。 青光眼被称作“盗取（光明）视力小偷”。 ;1.抗心绞痛药品：单硝酸异山梨酯 、硝酸甘油等 2.抗休克血管活性药品：肾上腺素、阿托品等 3.抗过敏抗晕车药品:; 青光眼流行病学特点 民族：不一样民族发病情况显著差异.(东亚、西班牙） 气候：冷 、热 和气候转变都也许造成发病。 青光眼在冰岛危害最大（占盲目50%）。 年纪：随年纪 ，发病率 。 40岁以上原发性青光眼患病率占1.40%。65岁高达4-6%. 性别：国外男性多见，我国女性多见。 遗传：多基因遗传。有家族史者一级亲属危险率10%-40%。 ;复旦大学上海眼耳鼻喉医院孙兴怀专家团体 2023年10月14 原发性开角型青光眼发病与ABCA1基因变异存在 显著关系。为将来开发青光眼早期诊断和治疗伎俩奠定基础。 ; 血压：W ilson发觉开角性青光眼43%高血压史。 屈光不正：近视眼开角性青光眼多见，远视眼闭 角性青光眼多见。 糖尿病：糖尿病人中患青光眼是非糖尿病3倍 ;部分青光眼患者突然发病，数小时内视力急骤下降甚至失明； 部分患者毫无任何症状，在不知不觉中逐渐失明； 什么是青光眼？ 青光眼是如何发生？ ;青光眼：是一组以特性性视神经萎缩和视野缺损为共同特性疾病，病理性眼压升高是其主要危险原因。;青光眼性视神经萎缩 ;;什么是眼压？ 正常眼压是多少？ 10-21mmhg,平均15.8mmhg.双眼眼压差异不应＞5mmhg,二十四小时波动范围不应＞8mmhg,;高眼压症（ocular hypertension)： 正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma) 其他危险原因： ???族、年纪、近视眼及家族史， 引发视神经供血不足病患：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等 ;眼压高低决定原因： ⑴睫状突生成房水速率 ⑵房水通过小梁网流出阻力 ⑶上巩膜静脉压 若房水生成量不变，房水循环途径中任一步骤发生妨碍，眼压升高。;眼压及其房水循环;房水最主要排出途径 ;（三）、青光眼视神经损害机制：两种学说 视神经血管自动调整功能紊乱也是其中之一 ;青光眼属于神经变性性疾病。 眼压升高 、供血不足是原发损害； 兴奋性谷氨酸、自由基、氧化氮增加、生长因子耗损或本身免疫性袭击等继发损害。;青光眼临床诊断： 最基本检查项目;最基本检查项目 1、眼压： Glodmann式压平眼压计最精确。 2、房角：开角/闭角根据. 1/4CT为窄房角。房角镜、 UBM 。 3、视野 ：诊断及病情进展评定主要指标之一。Glodmann视野计定性和定量。自动视野计可精确迅速进行光阈值测定,已成为评价视野标准检查。 4、视盘 ：视盘凹陷，生理杯大小，盘沿面积（ISNT）、神经纤维层缺损。共焦激光眼底扫描系统、激光扫描偏振仪、光学相干断层成像仪（OCT)、同步立体眼底照相有利早期诊断。 ;非接触式眼压计;压平眼压计;;房角镜下正常前房角;人左眼视野图;;正常视野与视神经纤维层;OCT视神经厚度;（四）、 青光眼分类：三类 1.原发性青光眼 （1）.闭角性青光眼 ①急性闭角性 ②慢性闭角性 虹膜膨隆型;虹膜高褶型 (2).开角性青光眼 ①慢性单纯性 ②正常眼压性 ③房水分泌过多性 ; (2) 继发性 青光眼 由眼部其他疾患或全身疾病引发青光眼（3）发育性青光眼 ①.婴幼儿型 ②.发育型 ③.青光眼合并其他先天异常 ; 一、原发性闭角型青光眼 （primary angle closure glaucoma PACG） 因周围虹膜阻塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房角关闭，房水外流受阻