静脉炎专业知识讲座.pptxVIP

静 脉 炎 ;概述 一、什么是静脉炎 二、静脉炎治疗 三、静脉炎护理 四、静脉炎预防 ;一、什么是静脉炎;（二）、静脉炎 - 基本分类 1、机械性静脉炎 2、化学性静脉炎 3、细菌性静脉炎 4、由于病因和病理以及临床特点不一样，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性血栓性浅静脉炎称游走性血栓性浅静脉炎。;1、机械性静脉炎： 1）不合法固定办法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管滑动。 2）选用导管管径太粗，刺激血管壁。 3）穿刺部位太接近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应。;2、化学性静脉炎： 药品稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质浓度过高、留置针材质差异性皆是造成化学性静脉炎原因。;3、细菌性静脉炎： 一般与消毒办法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态破坏、导管留置时间过长有关。;4、良性血栓性浅静脉炎： （1）、病因和发病机制 ①静脉内注射刺激性或高渗性溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有显著炎症反应。 ②静脉内反复置留插管，超出24h，连续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。 ③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。;（2）、病理变化： 开始是广泛整条浅静脉血栓形成，迅速造成整条浅静脉壁炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉局部体现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛条索状物。1周后随炎症消退和渗出物吸取，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表达血栓通过机化和再管化过程。在这个过程中能够重新建立新条件下血液循环。 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围能够长期存在压痛。有复发或数次发作倾向，能够引发静脉周围组织发生轻度蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。;（3）、中医病因病机： 情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可造成气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病。;（4）、临床体现： 病人早期发觉患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引发隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可连续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软索状肿块，此即血栓形成静脉，皮肤红、热，说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引发肢体红肿，伴随病变消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。 有急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通，因此局部索状物消失，只能根据遗留色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。 胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1～2条浅静脉受累。典型临床体现是：抬举、活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧，可扪及条索状物，有体现为银叉或串珠状，开始较柔软，逐渐变硬，直径大约3～5mm。根据受累静脉不一样走向，呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连。上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉皮肤凹陷形如浅沟，索状物愈加显著，呈弓弦状。 良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向，复发病变也许发生于本来静脉或其他静脉，受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞也许，应引发重视。;5、游走性血栓性浅静脉炎： 是指反复地在身体各处此起彼伏地发作浅静脉炎。 ;（1）、病因病理： 第一，它往往是内脏癌肿体表再现。且许多学者都结识到了本病是潜在内脏癌肿早期体现。原发癌部位包括胃、胰、胆囊、前列腺等器官，尤其和胰体尾部癌变有最密切关系。 第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30％～50％，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时展现游走性血栓性浅静脉炎患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而以为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段一种临床体现，也许与本身免疫有关。 本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应组织学形态，血管内膜下有成纤维细胞浸润，伴继