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何仲义 专家腹 部第1页 1、小网膜 一) 网膜肝胃韧带 肝十二指肠韧带是从肝门移行到胃小弯和十二指肠上部双层腹膜构造。第2页 2、大网膜 由胃大弯和十二指肠上部向下，后又返折至横结肠四层腹膜构造。第3页 三) 韧带1、肝韧带1) 镰状韧带2) 冠状韧带3) 肝胃韧带4) 肝十二指肠韧带5) 肝圆韧带6) 静脉韧带第4页 胃1、分部2、位置、毗邻T11L1第5页 二、十二指肠一）分部：上部、降部、水平部、升部二）位置与毗邻十二指肠空肠曲第6页 三、肝一）位置 体表投影 第7页 肝正中裂： 肝下缘胆囊切迹中点至下腔静脉左缘连线，内有肝中静脉第8页 右叶间裂(肝右裂)： 肝下缘肝右下角和胆囊窝中点之间中、外1/3交界处斜向右上方至下腔静脉右缘连线，内有肝右静脉。 右段间裂第9页 左叶间裂(肝左裂) ： 肝下缘肝圆韧带切迹至肝左静脉汇入下腔静脉处连线，内有肝左静脉左支。 左段间裂第10页 肝分叶与肝段第11页 右后叶上段右前叶左内外右后叶 下段左外叶上段左外叶下段尾状叶左右段第12页 右后叶上段右前叶左内外右后叶 下段左外叶上段左外叶下段第13页 肝固有动脉胆总管门静脉第14页 胰 (pancreas）一）位置和毗邻第15页 盲肠升结肠 结肠右曲横结肠 结肠左曲降结肠乙状结肠第16页 盲肠升结肠 结肠右曲横结肠 结肠左曲降结肠乙状结肠第17页 肠系膜上动脉肠系膜上静脉走行： 胰颈下缘→十二指肠水平部→进入小肠系膜 脾动脉脾静脉胰十二指肠下动脉中 结 肠 动 脉右 结 肠 动 脉回 结 肠 动 脉第18页 何仲义 专家腹部水平断面第19页 1、经第二肝门横断层胃底膈左外叶左内叶右后叶右前叶下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉心包腔右心室胸积极脉奇静脉食管上叶下叶下叶第20页 胃底胸积极脉奇静脉食管胸导管下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉上叶下叶下叶肋纵隔隐窝肋膈隐窝肝尾状叶左外叶肝镰状韧带左内叶右后叶右前叶2、食管裂孔横断层第21页 3、经食管腹部横断层肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉胸积极脉半奇静脉食管胸导管奇静脉尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶胃底肋膈隐窝第22页 4、经肝门静脉左支角部横断层肝镰状韧带尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉胸积极脉半奇静脉奇静脉胃底脾第23页 5、经肝门静脉左支矢状部横断层胃底脾肝镰状韧带尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶肝右静脉肝中静脉肝左静脉下腔静脉肋膈隐窝胸积极脉半奇静脉第24页 6、经肝门静脉右支横断层肝镰状韧带胃底脾尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶下腔静脉肝右静脉肝中静脉肝左静脉门静脉右支门静脉右前支门静脉右后支胸积极脉胆囊左肾上腺第25页 7、经胆囊窝上份横断层胃体脾肋膈隐窝大网膜胆囊尾状突左外叶左内叶右前叶右后叶左肾上腺小网膜胸积极脉下腔静脉肝门静脉半奇静脉肝固有动脉肝总管第26页 8、经腹腔干横断层脾脾胃韧带脾动静脉右膈脚左膈脚胃体大网膜小网膜下腔静脉肝门静脉肝固有动脉肝总管左外叶左内叶右前叶右后叶肝圆韧带胆囊体半奇静脉腹积极脉第27页 9、经幽门横断层膈脚下腔静脉腹积极脉肝圆韧带大网膜脾胰尾胰体肝门静脉肝总管胆囊底幽门部十二指肠上部左外叶左内叶右前叶右后叶胃体大网膜脾胰尾胰体小网膜第28页 10、经肝门静脉起始部横断层肝圆韧带胃体大网膜脾动脉脾静脉右后叶右前叶下腔静脉十二指肠降部肠系膜上动脉、静脉腹积极脉脾胰尾胰体胰头胰颈胃幽门部第29页 11、经第二腰椎上份横断层46、胰尾胰体胰头胰颈右前叶右后叶幽门部十二指肠降部肠系膜上动脉、静脉胆总管肾动脉下腔静脉左肾静脉膈脚肠系膜下静脉腹积极脉肝圆韧带脾大网膜膈结肠左曲第30页 12、经十二指肠空肠曲横断层脾肾静脉胰头下腔静脉肝圆韧带大网膜横结肠横结肠胃体十二指肠空肠曲十二指肠降部右前叶右后叶腹积极脉肠系膜上静脉、动脉肾动脉、静脉第31页 13、经第2腰椎间盘横断层肝圆韧带大网膜下腔静脉腹积极脉肾静脉肾盂肾静脉右前叶右后叶十二指肠升部横结肠降结肠胃体十二指肠降部空肠胰头肠系膜上静脉空肠静脉第32页 14、经第3腰椎上份横断层右叶肾静脉肾盂肝圆韧带大网膜十二指肠升部胃体横结肠十二指肠降部降结肠空肠结肠右曲下腔静脉腹积极脉胰头胆总管肠系膜上静脉动脉第33页 15、经十二指肠大乳头横断层十二指肠降部腹积极脉下腔静脉大网膜肝圆韧带胃体横结肠降结肠空肠结肠右曲十二指肠大乳头胰头十二指肠水平部肠系膜上静脉动脉第34页 16、经第3 腰椎间盘横断层大网膜肝圆韧带下腔静脉腹积极脉胃体横结肠降结肠空肠十二指肠降部升结肠横结肠腹膜腔十