高龄不孕患者的助孕策略.pptx

高龄不孕患者助孕策略;前 言;内容;高龄患者定义;高龄不孕患者特点;高龄女性生殖自然情况;染色体异常-年纪和怀孕率之间有关性;高龄女性卵子特性和状态;高龄女性卵子特性和状态;Maternal Age Increases Risk for Trisomy 2121-三体风险随母亲年纪增加;高龄女性卵子特性和状态;高龄——卵巢低反应首要危险原因;年纪原因影响; 高龄妇女卵子姐妹染色单体内聚力异常会造成染色体异常分离，而内聚力异常也许与高龄患者卵子线粒体异常有关。 高龄影响端粒酶活性、端粒长度进而影响卵巢功能。;生殖内分泌变化;高 龄;高龄不孕患者孕前评定;年纪与 AMH / AFC / 获卵数;35;35;35;1 vs 2 p0.001;1 vs 2 p=0.449;高龄不孕患者助孕共识;方案选择;;35-40岁;40岁;如何评价成功IVF周期1;如何评价成功IVF周期2;活产率（LBR）与获卵数有关;对中国2455个IVF第一周期进行分析：取得LB最佳获卵数是6 ～15个;获卵过多与OHSS（卵巢过度刺激综合症）有关;从以上数据得出结论： 不论女性年纪，取得6 ～15个卵子， 能够得到最佳妊娠率； 预测卵巢反应，制定合适COH方案，确定 Gn剂量，对取得最佳IVF效率和安全性是必要;有最佳控制超排卵方案吗？;最佳超排卵方案the “best”protocol for COH;高龄生育应对策略--辅助生育; 促排卵方案选择及优化 植入前遗传学诊断技术 卵子赠送、卵浆置换技术 加强高龄经产妇围生期保健，预防并积极处理多种并发症;促排卵方案选择及优化;方案个体化Individualized COH protocol (iCOH);个体化方案目标the goals of iCOH protocol ;常用促排卵方案;高龄患者常用超促排卵方案;44;郭悦等，生殖医学杂志2023;23(2):155-159;689例进行IVF女性接收GnRH-a或GnRH拮抗剂方案，对影响总卵母细胞数和MII期卵母细胞数原因进行回归分析，评定AMH、AFC等对卵巢反应性预测价值：;Nardo LG,et al.Gynecol Endocrinol. 2023;23(8):486-93.;La Marca A,et al.Hum Reprod Update. 2023;20(1)124-40;正常反应 卵巢高反应 卵巢低反应 卵巢慢反应;预测卵巢正常反应人群指标 ;卵巢正常反应人群COH目标 ;卵巢正常反应人群治疗方案 ;促排卵方案-GnRHa long protocol;卵巢高反应人群诊断标准 ;卵巢高反应人群预测 ;卵巢高反应人群常用治疗方案;卵巢???反应诊断标准 Bologna criteria（2023）;卵巢低反应人群（POR）识别 ;POR常用治疗方案 ;促排卵方案2;促排卵方案3;卵巢慢反应人群诊断标准 suboptimal ovarian response，SOR ;卵巢慢反应人群主要原因;卵巢慢反应人群处理;预处理及辅助治疗 ;辅助用药：生长激素;GH对高龄女性生殖作用;其他应对策略;PGD被提议用于高龄妇女以提升妊娠率;PGD减少流产风险;病例分享1 ;监测表1;病例分享2;监测表4;病例分享3 ;;;;病例分享4;;81;82;;;高龄产妇生育产科合并症风险;高龄不孕患者孕期处理;小 结;谢 谢