DB37T 4396—2021协议定点零售药店医疗保障服务规范.pdfVIP

ICS 03.060 CCS A 11 37 山 东 省 地 方 标 准 DB 37/T 4396—2021 协议定点零售药店医疗保障服务规范 Contracted retail pharmacy healthcare security service specification 2021 - 10 - 18 发布 2021 - 11 - 18 实施 山东省市场监督管理局 发 布 目 次 前言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 基本要求 1 4.1 资质场所要求 1 4.2 工作人员要求 1 4.3 设备数据要求 2 5 用药安全 2 5.1 用药指导 2 5.2 药品质量 2 5.3 处方审核和调配 3 6 医保药品销售 3 6.1 销售范围 3 6.2 药品陈列 3 6.3 销售价格 4 7 医保费用结算 4 8 服务流程和要求 4 8.1 服务接待 4 8.2 用药指导 4 8.3 调配药品 5 8.4 收银服务 5 8.5 服务结束 5 9 服务评价与改进 5 9.1 服务监督与评价 5 9.2 投诉处理与改进 5 参考文献 6 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。 本文件起草单位：漱玉平民大药房连锁股份有限公司、山东省标准化研究院。 本文件主要起草人：林祖会、刘亚民、闫桂兆、赵振、原静、田雅。 协议定点零售药店医疗保障服务规范 1 范围 本文件规定了山东省协议定点零售药店医疗保障（以下简称“医保”）服务的基本要求，保证用药 安全、销售医保药品、进行医保费用结算的要求，以及总体的服务流程和要求。 本文件适用于山东省协议定点零售药店的医保服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 17242 投诉处理指南 GB/T 31596 （所有部分） 社会保险术语 3 术语和定义 GB/T 31596 （所有部分）界定的术语和定义适用于本文件。 4 基本要求 4.1 资质场所要求 4.1.1 协议定点零售药店应取得药品经营许可证，并在注册地址正式经营至少3 个月。 4.1.2 营业场所应宽敞、明亮、整洁、卫生，并在营业场所外显著位置固定悬挂统一的医保定点零售 药店标牌。 4.1.3 在显著位置悬挂药品经营许可证、营业执照、执业药师注册证等资质证照，公示参保人购药须 知和监督电话。配备“医保宣传栏”“医保意见簿（箱）”等。 4.1.4 橱窗和陈列区域布置合理，干净整洁，药品销售区域与药品储存、办公、生活辅助及其他区域 分开。有条件的可设立健康教育区、便民服务区、参保人休息区等区域。 4.1.5 建立符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、医保信 息系统管理制度和医保费用结算制度。 4.1.6 协议定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围 等重要信息发生变更的，应按照与医保经办机构签订的服务协议及时办理变更。 4.2 工作人员要求 4.2.1 至少配备2 名熟悉医保法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理