丙型肝炎治疗的现状与进展福州丙肝医院.pptxVIP

丙型肝炎治疗的现状与进展福州丙肝医院;容;内 容;;基 因 型 分 布;内 容;丙肝自然病史;8;各国指南均以清除HCV RNA作为丙肝治疗的首要目标 2004年中国指南、 2009年美肝会指南;越来越多不同类型的丙肝患者纳入临床规范治疗范畴;各国指南均推荐的首选用药;2011年欧肝会指南提出的治疗禁忌症;Ghany20M2G3,-0e6t-3a0l. Hepatology. 2009;49:1335-1374.;治疗应答的定义;目前丙型肝炎治疗疗程;内 容;;IDEAL研究 (N=3070);IDEAL研究设计(N=3070);三组病人基线特征相同 (N=3070);2023-06-30;N 2E0n2g3-l0J6-M30ed 2009;361:580-93;80;N20E2n3g-0l6J-3M0ed 2009;361:580-93;N 2E0n2g3-l0J6-M30ed 2009;361:580-93;缓慢应答者: 第12周HCV RNA(+), 24周( ) 延长疗程至72周： 提高SVR，降低复发率;标准48周疗程的SVR;PEG IFN;(%);2009年美国肝病学会发布的慢性丙肝临床实践指南明确指出：曾应用IFN-α联合或不联合RBV，或单用PEG-IFN α治疗无应答或复发者，可以考虑再次应用PEG-IFN α联合RBV治疗，特别是 对桥接纤维化或肝硬化患者；;仅依靠优化PEG-IFN α联合RBV的标准治疗，疗效有限。 对基因1型病毒感染初治患者PEG-IFN α治疗缓慢应答者如何提高SVR率？;目前在研的主要小分子化合物;蛋白酶抑制剂及其他新型药物的出现，能缩短治疗时间及提高耐受性，以获得更佳的治疗效果 蛋白酶抑制剂是丙肝药物的一次革命 在丙肝标准治疗方案基础上引入蛋白酶抑制剂可把治愈率提高超过30%，这在内科治疗领域是难以想象的，是丙肝治疗史上的一次里程碑;PEG-IFN是第一代三联方案的基础用药 ——Boceprevir和Telaprevir三联方案;安慰剂+派罗欣+ RBV;ADVANCE研究—— 三联方案可以显著提高病毒学应答;ADVANCE研究—— 三联方案的不良事件停药率明显上升;Boceprevir相关III期研究—— SPRINT-2研究（初治患者）;SPRINT-2研究—— 病毒学应答和复发率;SPRINT-2研究;随访;22/132;REALIZE研究—— 各患者亚组的SVR率显著提高;;RESPOND-2研究—— 三联方案的SVR率显著提高;RBV 1000-1200 mg;Boceprevir联合派罗欣方案能够;BOC和TVR三联方案可以显著提高基因1型初治或复治患者的SVR率 初治患者 复治患者;利托那韦替代干扰素;利托韦林治疗基因1型丙肝HCV RNA下降情况;小结 １.标准治疗方案形成阶段;小结;小结;小结 从目前获得的临床研究资料来看,将来有更为有效的小分子抑制剂药物的出现,而且作用的环节也不仅仅限于NS3、NS5B这 两个靶位点上。随着这些小分子药物的逐步上市,CHC临床抗病毒治疗随即进入到特异 性治疗阶段,即丙型肝炎特异性靶向抗病毒 治疗(specifically targeted antiviral therapy forhepatitisC, STAT-C)阶段。;谢 谢！;感谢观看！