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外阴、阴道创伤妇女护理操作常规要点 一、定义 外阴、阴道创伤是由于分娩或外伤如不慎跌倒、外阴触于锐器上等所致的创伤，可伤及阴道或穿过阴道损伤尿道、膀胱或直肠。 二、治疗原则 治疗原则为止血、止痛、防治感染和抗休克。 三、护理 （一）术前护理要点 1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。 2.与本病有关的其他护理。 （1）评估要点 1）健康史及相关因素：评估导致创伤的原因。 2）症状体征：不同损伤部位可有相应的临床表现。 ①外阴可见局部裂伤或血肿，外阴皮肤、皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血； ②形成外阴血肿时，见外阴部有紫蓝色块状物凸起，压痛明显； ③如伤及膀胱、尿道，有尿液自阴道流出； ④伤及直肠，可见粪便从阴道排出； ⑤症状严重者可出现休克及贫血，感染者体温升高，局部有红、肿、热、痛等炎性反应。 3）辅助检查：妇科检查、实验室检查等。 4）心理和社会支持状况：由于突发事件常表现出惊慌、焦虑，应评估患者及家属对损伤的反应，并识别其异常的心理反应。 （2）护理措施 ①术前准备：外阴、阴道创伤较重时，应做好配血、皮肤准备，暂时禁食，充分消毒外阴及伤口。 ②出血护理：严密观察生命体征，预防和纠正休克。对于外出血多或较大血肿伴面色苍白者，立即使患者平卧、吸氧，开放静脉通路，做好血常规检查及配血输血准备；给予心电监护，密切观察患者生命体征及尿量、神志的变化。 ③心理护理：在抢救休克准备手术的过程中，使用亲切温和的语言安慰患者，鼓励患者面对现实，积极配合治疗。 ④一般护理：对小血肿采取正确的体位，避免血肿受压；保持外阴清洁、干燥；按医嘱给予止血、止痛药物；24小时内冷敷，24小时后热敷或行外阴部烤灯治疗。 （二）术后护理要点 1.按妇科会阴部手术患者术后护理常规。 2.与本病相关的其他护理。 （1）评估要点：评估生命体征及会阴部情况。 （2）护理措施 ①病情观察：严密观察生命体征并记录；观察会阴部有无出血、血肿；伤口敷料有无渗血、渗液。 ②会阴护理：保持外阴清洁、干燥。阴道纱条取出或外阴包扎松解后观察阴道及外阴伤口有无出血，有无进行性疼痛加剧或阴道、肛门坠胀等再次血肿的症状。 ③疼痛护理：外阴、阴道创伤手术后，阴道内常填塞纱条、外阴加压包扎，患者疼痛明显，应积极止痛。 四、出院指导 1.自我监测若会阴部伤口出现异常情况应及时就诊。 2.活动与休息一般应休息3月；禁止性生活及盆浴。 3.饮食指导鼓励进食高纤维素饮食，保持大便通畅。 4.定期复诊出院后1月到门诊复查。