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前置胎盘妇女护理操作常规要点 一、定义 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 二、治疗原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等综合做出决定。 三、护理评估 （一）健康史 除了解个人健康史外还应该了解既往孕产史，注意本次妊娠经过中，特别是孕28周后是否有前置胎盘的症状及医疗处理情况。 （二）身心状况 患者的生命体征、一般情况、出血量；孕妇及其家属的心理情绪。 （三）相关检查 产科检查、超声波检查、阴道检查；产后检查胎盘和胎膜。 四、护理措施 （一）保证休息，减少刺激 1.孕妇绝对卧床休息，以左侧卧位为佳。 2.禁止做阴道检查及肛查，如有必要，可在做好备血及手术准备的情况下，严格消毒行阴道检查。 （二）提高胎儿血氧供应，预防感染 1.间断吸氧半小时，每天3次。 2.保持会阴清洁，用外用消毒液行会阴擦洗，每天2次；禁止性生活，遵医嘱使用广谱抗生素预防感染。 （三）监测生命体征，及时发现病情变化 密切监测胎心、胎动、宫缩和阴道流血情况，并评估出血量。发现异常及时报告医生并配合处理。备血，做好输血及急症手术的准备。 （四）积极纠正贫血，使用药物抑制宫缩 1.除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面还可以增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。 2.期待治疗时，遵医嘱给予子宫收缩抑制剂至36周可适时终止妊娠，同时做好用药护理，观察宫缩抑制剂如硫酸镁、沙丁胺醇的作用及副作用。使用硫酸镁时，注意根据宫缩调整滴速，并密切观察有无中毒表现。如呼吸少于16次/分钟或尿量少于600ml/天或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。 （五）预防产后出血和感染 1.胎儿娩出后及早使用宫缩剂，以防产后大出血；新生儿严格按高危儿护理。 2.产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，以防止或减少产后出血。 3.及时更换会阴垫，保持会阴清洁、干燥。 （六）给予心理护理和心理支持，降低患者焦虑程度。 （七）健康教育 指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫损伤或子宫内膜炎。加强孕妇管理，强调适时必要的产前检查及正确的孕期指导，对妊娠期出血，无论多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。