医技科室综合考核目标.docxVIP

医技科室综合目标考核指标 被考核科室： 考核时间： 考核总分： 序号 项目 分值 考核内容和标准 扣分 得分 1 科室行政管理 10 查看科室质控手册，未及时记录扣 0.5分；医院下发的通知、管理文件，丢失 一份扣0.5分，每份未传达扣1分（询问科室人员及其知晓度）；查看科务会议落实情况：医院布置的重要任务不及时召开科务 会（以记录为准），每次扣1分。 2 质量与安全记 录（含抢救物 品与操作） 15 核心制度落实情况，提问相关医务人员， 不能回答扣1分，回答不全面扣0.5分；工作中不按核心制度执行扣1分；查看质控手册，未按时开展活动及记录扣1分，抢救物品有缺陷，操作规 程不熟练扣1分。 3 医疗文书书写 （报告单） 15 报告单书写符合规范，正常上班时间实行双人签字，中午班、夜班一人签发的报告 须注明时间，具体到分。抽查5份，每份 不符合要求扣1分。 4 科室业务学习 与培训 （含“三基三 严”训练） 10 科室要有年业务学习与培训计划，内容应 涉及“三基三严”、科室专业知识、新技术、 诊疗指南及操作规范等。每月至少一次， 每次学习（或培训）要有时间、地点、参 加人员签名、课件（或讲稿）、听课人记录、 考核试卷及成绩。每月缺少业务学习扣2分，每次业务学习不符合要求扣0.5分。 5 科室设备管理 5 爱惜、保护、定期保养科室设备，完好率 100%,能正常使用的设备有标识，损坏的 设备要及时报修并有标识，贵重设备（价 格在10万以上）科室要建立维修记录。不建立设备标识扣1分，不按规程操作扣1分，不建立维修记录扣1分。 6 危急值管理 5 科室建立危急值登记本，按规范登记并及时处置，漏登一次扣1分，未及时通知开单科室扣3分（漏登和未通知合并扣分）。 7 医院感染管理 （含消毒隔 离） 6 严格执行医院感染管理办法、医疗废物管理条例、医疗机构消毒技术规范等规章制度.发现一处不合规扣1分。 8 传染病管理 3 严格执行《传染病防治法》，落实相关规定，漏报一例扣1分。  9 不良事件上报 （医疗、护理 安全） 3 严格执行我院医疗、护理不良事件上报制度，每隐瞒漏报一次扣1分。 10 劳动纪律 5 遵守我院劳动纪律规定，不迟到、不早退、 不空岗；坚决杜绝酒后上岗；上班期间不 闲谈、不串岗、不干私活；除手术室、供应室、ICU等重点洁净区域外，上班期间不得穿拖鞋；穿隔离衣要佩戴胸牌。违反 一项扣1分，酒后上岗者按医院“禁止酒后上岗的规定”处罚。 11 医德医风 10 严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》、 恪守职业道德。服务态度差，被患者投诉， 査实后扣1分；不落实“首诊医师负责制” 故意推诿患者，查实后扣1分；吃请、收 取红包被投诉，查实后扣1分；收受回扣 被举报，查实后扣3分，情节严重者由司法机关依法处理。 12 科室消防安全 （含应急预案 与演练） 10 科室要自查安全隐患，及时上报并记录。 不私拉电线、乱接电器，消防栓、灭火器 按时检査，灭火器定时更换，始终处于有 效期内，人人会使用灭火器。违反上述任 何一项，扣1分。 13 科室环境卫生 3 保持科内（含值班室）台面整洁，门窗、 电扇、空调、洗手盆洁净，室内物品摆放 有序、无堆集的杂物，违反上述任何一项 扣1分。 注：每项累计扣分不超过该项总分值