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胎盘早剥妇女护理操作常规要点 一、定义 胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。 二、治疗原则 纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。 三、护理评估 （一）健康史 评估孕妇在妊娠晚期或临产时突然发生腹部剧痛，有急性贫血或休克现象应高度重视。还应结合以往妊娠期有无高血压疾病、慢性肾炎、仰卧位低血压综合征、胎盘早剥史及外伤史等，进行全面评估。 （二）身心状况 除进行阴道流血的色、量评估外，应重点评估腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征、一般情况，以及时正确地了解孕妇的身体状况。由于情况危急，孕妇和家属常常感到高度紧张和恐惧。 （三）相关检查 产科检查可判定胎方位、胎心情况、宫高变化、腹部压痛范围和程度等；B型超声波检查可见胎盘后血肿，重型胎盘早剥时常伴胎心、胎动消失；实验室检查可了解产妇的贫血程度及凝血功能。 四、护理措施 （一）纠正休克，改善患者一般情况 1.绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。 2.持续吸氧，备血、建立双输液通路，补充血容量，积极防治休克。 3.及时输入新鲜血不仅能补充血容量，还可补充凝血因子。 4.禁止灌肠，慎行阴道检查，必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。 （二）严密观察病情变化，及时发现并发症 1.严密观察有无皮下出血、呕血、咯血、尿血、少尿或无尿等，一旦发现及时报告医生并配合处理。 2.注意宫缩、阴道流血、同时密切监测胎儿胎心、胎动状况。 3.胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。 （三）为终止妊娠做好准备 一旦确诊，应及时终止妊娠，减少并发症的发生，根据具体情况决定分娩方式。 做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。 （四）预防产后出血 1.分娩前备血、分娩时开放静脉、分娩后及时用缩宫素并行子宫按摩，必要时做好切除子宫的准备 2.产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量，预防晚期产后出血的发生。 （五）给予心理护理和心理支持 （六）产褥期护理 1.加强营养、纠正贫血。 2.保持会阴清洁、更换消毒会阴垫，防止感染。 3.根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。死产者及时给予退乳措施，可在产后24小时内尽早服用大量雌激素、束紧双乳、少进汤类，也可针刺足临泣、悬钟等穴位、水煎生麦芽当茶饮以帮助退乳。