医院脑动静脉畸形患者诊疗护理常规.docxVIP

医院脑动静脉畸形患者诊疗护理常规 一、概述 脑动静脉畸形（AVM）是一种胚胎时期发育异常所致的先天性血管畸形，病变部位脑动脉与静脉之间缺乏毛细血管，致动脉与静脉直接相通，形成短路，产生一系列脑血流动力学紊乱。AVM是出血性脑血管病的主要类型之一，通常以癫痫、脑内或蛛网膜下隙出血、盗血以及头痛发病。 二、临床表现 脑动静脉畸形通常以出血或癫痴发病，伴或不伴有头痛、颅内杂音及进行性神经系统功能障碍。 1.出血：50%以上的AVM患者以颅内出血为首发症状，表现为头痛、呕吐、严重者意识丧失，颈项强直。 2.癫痫：癫痫是AVM最为常见的症状，可发生在出血前或出血后，也可发生在出血时，顶叶发生频率最高，其次为额叶和颞叶，再次为枕叶，大脑深部和颅后窝AVM很少发生癫痫。 3.头痛：较为常见，头痛性质可为偏头痛、局限性头痛或全头痛，无明显定位意义。如出血大量时，可出现剧烈头痛、呕吐，甚至出现意识障碍。 4.神经系统功能障碍：部分患者可出现一过性或进行性神经功能障碍，可表现为肢体麻木或无力、偏盲、失语、共济失调等。 5.其他症状：精神症状、眼球突出、颅内血管杂音。 6.辅助检查。 （1）DSA是诊断脑血管畸形的金标准。 （2）MRI和MRA，MRI诊断脑AVM的正确率几乎可达到100%。 （3）头颅CT扫描。 （4）利用TCD技术，不仅可以检测脑AVM的血流方向，还可检测到有无盗血现象。 三、治疗原