新生儿机械通气常见并发症及防治对策(周伟).pptVIP

呼吸系统并发症—氧中毒 病因 长时间高浓度吸氧 发病机制 高浓度氧的直接损害粘膜 高浓度氧损伤生物膜磷脂 高浓度氧损伤肺泡表面活性物质 * 当前第30页\共有81页\编于星期日\2点 呼吸系统并发症—氧中毒 病理改变 早期：渗出而形成透明膜 晚期：增生而引起肺间质纤维化 病理生理 弥散障碍，肺不张→ PaO2↓ * 当前第31页\共有81页\编于星期日\2点 呼吸系统并发症—氧中毒 临床表现 肺部体征：无特殊 血气分析：类似ARDS 肺外症状： 眼晶体后纤维组织增生 视网膜血管收缩 眼底出血、渗出 ? FiO2越高，肺损伤越严重 ? FiO2从60%到100%，肺损伤程度呈指数加重 * 当前第32页\共有81页\编于星期日\2点 呼吸系统并发症—氧中毒 处理 尽量避免长时间吸入高浓度氧气 一旦发生，处理较为困难，尚无特殊办法 * 当前第33页\共有81页\编于星期日\2点 呼吸系统并发症—呼吸机依赖 原因 肺功能不全 呼吸机使用时间过长 呼吸肌疲劳、萎缩 * 当前第34页\共有81页\编于星期日\2点 呼吸系统并发症—呼吸机依赖 处理 加强呼吸肌的功能锻炼 ? 合理运用特殊的呼吸模式（IMV和PSV） ? 尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间 加强营养支持 合理应用SIMV和PVS模式 正