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《临时建设工程规划许可证》申请表 序号： 案卷号： 建设单位建设位置工程分类建筑性质 建设项目名称设计单位 设计单位地址 单位名称 山西省吕梁市文水县 xx 镇xx 新建(扩建) 翻修 (维修) 临时建筑居住 工业 仓储 市政 公建 综合( ) xxxxxx 项目 单位名称 山西省吕梁市文水县 xx 镇xx  建设单位盖章 年 月 日 设计单位盖章 邮政编码 032100 法定代表人 张三 资质证号 xxxxxx 资质等级 Xx 级 年 月 日 注册建筑师 张三 注册结构师 张三 方案批复文号 施工图情况 xxxxxxx 方案批复日期 Xx 年xx 月 建筑功能 总建筑面积 地下建筑面积 建筑使用年限xx 平方米 地上建筑面积xx 平方米 基底面积 永久 临时( )年 xx 平方米 xx 平方米 建筑层数 建筑高度 主体 层 裙房(退台) 层 地下室 层 主体 米 裙房(退台) 米 地下室 米 标准层层高 最高点高度 xx 米 xx 米 扩建加层结构形式 外墙材料色彩 加 xx 层至 xx 层 首层地面高程 扩建加层高度 风格与造型 加 xx 米至 xx 米 室内外高差 xx 米 建筑用地及周边关系 用 地 东至 xx 南至 xx (要求拆迁) 范 围 西至 xx 北至 xx 与周边关系 东至 xx 米 南至 xx 米西至 xx 米 北至