免疫化学发光检测项目参考值及临床意义.docxVIP

免疫化学发光检测项目参考值及临床意义 甲状腺功能检测 甲状腺功能检测包括 FT3、FT4、TSH、抗-TG、抗 TPO 项目。正常参考值： FT3：1.20-4.20 pg/ml FT4：0.72-1.72 ng/dl TSH: 0.35-5.5 uIU/ml 抗 -TG： 60 U/ml 抗 TPO: 60 U/ml 临床意义： ①甲状功能疾病的辅助诊断： FT4 FT3 TSH 拟诊 升高 升高 降低 甲亢 正常 升高 降低 T3 甲亢 升高 升高 升高 垂体分泌TSH 瘤性甲亢 正常 正常 降低 临床性甲亢 降低 降低 升高 原发性甲减 正常 正常 升高 亚临床甲减 ②抗-TG 抗体升高见于慢性淋巴性甲状腺炎、甲亢、原发甲减某些肝病各种胶原性疾病、重症肌无力及部分正常妇女，不明原因的抗 TPO 持续升高疑似自身免疫甲状腺炎个体，非淋巴浸润性甲状腺机能亢进，以及TG 检测中用TG-自身抗体排除干扰。尽管同时测定其他甲状腺抗体（抗TPO，TSH-受体抗体）可增加检测敏感性，但正常结果也不能排除自身免疫疾 病的存在。抗体测定浓度与疾病的临床疾病活动状态无关。 ③抗 TPO 抗体升高可见于 90%的慢性淋巴性甲状腺炎以及 70%的突眼性甲状腺肿患者。本试验与其他抗甲状腺抗体测定方法，如抗TG、抗TSH 受体抗体同时测定可提高敏感性， 但正常结果不能排除自身免疫病的可能性。 糖尿病检测 血清胰岛素(Insulin) 胰岛素是人体内降低血糖的主要激素，测定血清胰岛素是糖尿病诊断和分型的参考指标，也是胰岛瘤诊断、疗效观察和预后判断的指标。 正常参考值：空腹 3.0-28.0 mU/ml，0.5-1h 可达基础值 5-10 倍，2h30mU/ml，可降至空腹水平。 临床意义： ①生理性增高：进食或静脉输注葡萄糖后、妊娠、单纯性肥胖等。 ②病理性增高： 胰岛素分泌功能亢进，如胰岛素瘤、某些胰腺增生性疾病等。 非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)，由于血糖升高，刺激机体Ins 代偿性分泌增加。 非特异性增多，如肢端肥大症、肝硬化、甲亢等。 ③病理性降低： 胰岛素分泌功能不足，如胰岛素依赖性糖尿病(I 型糖尿病)。 某些损伤胰岛素分泌功能的胰腺疾病，如弥漫性胰腺炎等。 血清 C 肽测定(C-peptide) C－肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类，不被肝脏酶灭能，其半寿期为10～11 分钟，故其血中浓度可更好地反映胰岛β 细胞储备功能。C-肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。 正常参考值：空腹 0.81-3.85 U/ml，0.5-1h 可达基础值 2-3 倍，3h 可降至空腹水平。临床意义： ①升高：轻型糖尿病患者，空腹血糖升高不多，C 肽大多高于正常。胰岛素瘤患者，如血中存在胰岛素抗体，血清 C 肽大都增高。胰腺肿瘤患者行胰腺全切除后，如血清C 肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织。如果手术后一度阴性。后又成为阳性，提示肿瘤 复发或转移。 ②降低：重型糖尿病患者，空腹血糖200mg/dl，血清 C 肽降低，酮症酸中毒时，血清 C 肽水平极低。 胰岛素抗体(IAb or A-INS) IAb 有两种： 一种与糖尿病发病有关，在糖尿病发病之前就存在，属自身免疫抗体； 另一种是糖尿病发生以后，使用了外源性胰岛素产生的抗体。 【测定方法】 ELISA 法、RIA 法，国内均有试剂供应。 【参考范围】 ≦3.5%（胰岛素抗体与胰岛素结合的百分数） 【临床意义】 用于 DM 的分型。1 型 DM 组高于 2 型 DM 组；胰岛素治疗组 IAb 高于未用胰岛素治疗 的 DM 组。 IAb 单独测定意义不大。 监测 DM 的疗效。抗体增高，可引起夜间自发性低血糖。 肿瘤标志物检验（空腹静脉血 3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血） 甲胎蛋白（AFP） 参考值:化学发光法：0-25μ g/L；孕妇500μ g/L 临床意义: 急性肝炎、肝硬化一般300μ g/L；400μ g/L 一般可诊断为肝癌；其它消化道肿瘤如胃癌、胰腺癌、结肠癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸癌亦可增高。 癌胚抗原（CEA） 参考值:化学发光法：0-4μ g/L 临床意义: 增高：结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺腺癌、胰腺癌、大量吸烟、肝硬化、胆囊炎、风湿等。10 μ g/L 排除其它疾病后应考虑肿瘤。无严重肝炎时，20μ g/L 明显提示恶性肿瘤或复发。连续检测可用于疗效观察及预后判断。 前列腺特异性抗原（PSA）： 前列腺特异性抗原是一种有前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶,分子量 34000 的单链糖蛋白, 正常人血清内含量极微。 正常参考值：＜4 ng/ml。临床意义： ①前列腺癌手术后，PSA 浓度可逐渐降至正常，若手术后 PSA 浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。 ②前列