长期留置导管的护理.pptVIP

长期留置导管护理 陈静 长征医院 血透室 当前第1页\共有39页\编于星期日\17点 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 当前第2页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 换药 上机 下机 当前第3页\共有39页\编于星期日\17点 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 贴膜 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 无菌棉球罐 长期留置导管护理流程 换药用物准备： 当前第4页\共有39页\编于星期日\17点 1.取下覆盖物 2.观察导管是否固定牢靠, 缝线有无脱落,局部有 无渗血、渗液、红肿。 长期留置导管护理流程 换药流程： 当前第5页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 换药流程： 3.穿刺处皮肤消毒，以 导管入口处为中心，用 含有效碘为0.2%±0.02% 的安尔碘皮肤消毒剂由 内向外消毒皮肤，消毒 范围直径＞10cm，并清 除导管入口处的血垢。 当前第6页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 换药流程： 4.导管消毒：先用75% 的酒精棉球去除动静 脉夹子表面的血垢， 再用安尔碘棉签进行 消毒，要严格遵守无 菌操作原则，切忌反 复涂擦。 当前第7页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 换药流程： 5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布或贴 膜，并给予妥善固定。 当前第8页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机用物准备： 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾，5ml空针两副，肝素一支） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 当前第9页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机流程： 1.铺无菌治疗巾 当前第10页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机流程： 2.取动脉端肝素帽、 消毒并抽出废液. 当前第11页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机流程： 3.取静脉端肝素帽、 消毒并抽出废液。 当前第12页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机流程： 4.在静脉端注入肝素 当前第13页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机流程： 5.取下动脉端空针,连 接动脉管路,准备上机。 当前第14页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 上机注意事项： 注意留置导管口尽量不敞开直接暴露于空气中，避免与空气长时间接触，以免空气中的粉尘进入导管口，引起感染。 当前第15页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机用物准备： 治疗盘（盘内备有两支20ml生理盐水，封管液，无菌纱布一块） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 一次性肝素帽 当前第16页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机流程： 1.取下动脉管路,消毒 导管动脉端并快速注 入20ml生理盐水。 当前第17页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机流程： 2.回血完毕后取下静脉 管路,消毒静脉端导管, 快速注入20ml生理盐水。 当前第18页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机流程： 3.动脉端注入导管相应容 量的肝素,夹闭动脉端夹 子,消毒导管口,连接无菌 肝素帽。 当前第19页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机流程： 4.静脉端注入导管相应 容量的肝素,夹闭静脉端 夹子, 消毒导管口,连接 无菌肝素帽。 当前第20页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机流程： 5. 导管口用无菌敷料 包裹妥善固定。 当前第21页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管护理流程 下机注意事项： 1.抗凝剂封管液量应严格遵照导管动、静脉端标识的管腔容量。 2.肝素帽原则上要求每次更换，如无条件的情况下，可将取下的肝素帽浸泡于安尔碘溶液内，或其他有灭菌作用的溶液内。 当前第22页\共有39页\编于星期日\17点 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 当前第23页\共有39页\编于星期日\17点 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症： 感染 血栓 形成 出血 当前第24页\共有39页