护士分层培训：乙肝防治和护理++8.18.pptxVIP

医学博士副教授副主任医师郑大一附院感染科副主任河南省医学会感染病学会委员兼秘书河南省肝病学会委员郑州市肝病委员会常务委员 2014年全省教育系统教学技能竞赛(高校生命科学)中获二等奖。 参与多个乙肝及丙肝的临床药物研究，主持及参与省级课题多项，曾获河南省科学技术进步二等奖1项， 河南省医学科学技术进步二等奖1项，获河南省高校科技进步奖1项。发表学术论文20余篇。梁红霞简介 郑州大学第一附属医院感染科副主任副教授 副主任医师梁红霞乙肝的诊疗及护理 7月28日---世界肝炎日 河南省郑州人民医院肝脏外科副主任医师xxx说，像乙肝这样的传染病患者郑州只有两家特定医院才能接收，如果把乙肝纳入慢性病门诊，普通医院接收传染性病人， 会给其他病人造成恐慌情绪。该专家说， 乙肝纳入慢性病门诊医保报销范围，患者吃药自己掏腰包的比例就会很小， 确实能给大家带来实实在在的经济实惠。他建议，如果以后乙肝能纳入慢性门诊，也要和普通病种分开接诊、发药，“别看就三五平方，它那就是开药嘛， 但必须把它跟正常的慢性病必须给隔开，不能给这些大部分像高血压、糖尿病这些慢性病在一个办公室。了解肝炎，立刻行动7月28日---世界肝炎日 肝炎---病因复杂多样：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝；临床十分常见药物性肝炎： 抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等其他病原体感染：血吸虫、钩端螺旋体病、肝结核等自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病: 肝豆状核变性(Wilson病) , 血色病等工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等 中国已经由HBV感染高度流行区域成为中度流行区域全世界有3.5亿慢性乙肝病毒携带者每年死亡100万人中国HBsAg阳性率 由9 . 75 % 降至7 . 18%全国约有9300 万人携带乙肝病毒其中乙肝患者大约有3000 万8 % - High2 - 7 % - Intermediate 2 % - LowHBsAg Prevalence. .CDC6 内容乙型肝炎到底是由什么引起的？乙型肝炎病毒是如何致病的？乙型肝炎是如何传染的？如何知道是我们是否得了乙型肝炎？乙肝患者有哪些临床表现？乙肝如何治疗？乙肝如何预防？乙肝的职业暴露如何处理？ 如何做好乙肝患者的健康指导？7 乙型肝炎到底是由什么引起的？8 乙型肝炎的罪魁祸首9乙型肝炎病毒 Hepatitis B VirusHBV 完整的病毒(Dane颗粒)形态HBsAgHepatitis B surface antHBcAg(核衣壳蛋白)HBV DNADNAP10 HBV形态结构完整病毒颗粒( Dane颗粒)小球形颗粒管形颗粒11 完整病毒颗粒(Dane颗粒)包膜 核心小球形、管状颗粒包膜HBV形态及结构12 灭活方法：100 C 10min 或 65 C高压蒸汽消毒0.2%新洁尔灭0.5%过氧乙酸HBV的抵抗力：很强对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂能耐受。HBV外界抵抗力10h13 乙型肝炎病毒是如何致病的？14 稳定代偿性肝硬自愈化感染慢性乙肝肝硬化5 年12~25%5 年20~23% 5 年6~15％急性 H BVHBV感染的自然史失代偿肝硬化(死亡)进展30~50 年肝癌慢性携带者死亡15 HBV不直接损伤肝细胞肝细胞病变主要由细胞免疫反应所致 机体免疫反应不同，导致临床表现各异发病机制(pathogenesis16 机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，多成为无症状携带者，多见于小儿。机体免疫功能正常时，多表现急性肝炎经过，多见于成人。机体免疫功能较低、不完全免疫耐受等情况下，可导致慢性肝炎。机体处于超敏反应，导致肝细胞大片坏死，发生重型肝炎。机体免疫反应不同，导致临床表现各异17 乙型肝炎是如何传染的？18 乙肝的传播途径以下途径可能会传染乙肝病毒以下途径不会传染乙肝病毒文身、共用注射器等 性传播输血等血液传播办公室共用电脑一起吃饭母婴传播拥抱握手 乙型肝炎感染的年龄与慢性化率Foreign Medical Sciences(Section Of Pediatrics, 2004, 31(5):225. 如何知道我们是否得了乙型肝炎？21 (2)抗HBs (4)抗HBe (6)抗HBcHBsAgHepatitis B surface antige(1)HBsAg (3)HBeAg (5)HBcAg主要的抗原抗体系统HBcAgHBV DNA DNAP24 1 ~2W, 最迟急性自限性肝炎： 6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性(1) HBsAg现症HBV感染的指标出现时间： HBV感染后最 1 1 ~1 2周出现在血中。持续时间：25 ①预防接种后②过去感染出现时间： 急性感染后期或HBsAg 消失后抗- HBs为保护性抗体(中和抗体)