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浅谈药品安全管理 麻醉剂是指服用易引起身体依赖的药物。它具用双重性, 如果管理有方使用得当可以治病;如果失之管理使用不当, 则会发生流弊, 危害生命健康及社会治安。因此笔者所在医院结合实际情况制定了一系列管理使用制度, 逐步完善管理方法, 确保了麻醉药品安全有效的管理与使用。 1 药品专利和标准规范 对各级医药人员进行培训与学习是麻醉药品有效管理和正确使用的保证。笔者所在医院医务科组织医务人员、药剂人员认真学习《中华人民共和国药品管理法》, 国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》, 卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理办法》, 国家食品药品监督局公布的《麻醉药品和精神药品品种目录》, 有关医务人员取得了麻醉药品和一类精神药品处方资格、有关药剂人员取得了麻醉药品和一类精神药品调配资格, 并报上级卫生部门备案。通过学习不但提高了医务人员药剂人员的业务水平和法律意识, 而且改变了麻醉药品用药结构不合理的现象, 为正确有效的管理使用麻醉药品奠定了坚实的基础。 2 完善麻醉管理制度，确保麻醉合理使用 2.1 麻醉的购买、储存和储存 2.1.1 直接监督与共同采购 笔者所在医院实行麻醉药品双人采购形式。每季度初药库保管员根据上季度麻醉药品的消耗情况制定采购计划, 由药剂科主任亲自监督与药品采购员共同采购。付款采取银行转账方式。目前由于癌症患者日益增多, 因此麻醉药品的用量逐渐增大, 有可能导致麻醉药品的计划量小于实际临床需求量, 造成缺药, 使患者不能及时用药, 造成负面影响。药学人员本着为临床服务的思想, 经常下临床科室, 掌握第一手资料, 及时调整麻醉药品采购计划, 即有效避免缺药现象, 又不至于贮存过量。 2.1.2 领导专业,配备2.4.3开发心理监控系统 笔者所在医院麻醉药品实行“五专管理”即专人负责、专用处方、专柜加锁、专用帐薄、专册登记。麻醉药品管理人员由思想道德品质优秀、责任心强, 熟悉有关麻醉药品各种法律法规及相关业务的高年资主管药师负责, 统一配备了麻醉药品专用保险柜, 库房安装了24h监控及防盗报警系统。麻醉药品实行双人验收登记制度, 双人双锁保管制度, 双人发放核对登记制度, 对麻醉药品的购入、贮存、调配、发放、使用实行全过程批号追踪管理, 真正做到帐物批号相符。 2.2 概述麻醉特别领货单,请看药库 门诊药房和住院药房主管麻醉药品的人员, 根据麻醉药品的实际消耗, 凭麻醉药品特别领货单到药库领取。库房人员按货单品种、剂型、规格、数量、产地、批号等核对无误后发放麻醉药品, 药库药房经手人随时做好出入库的登记, 并双签字以示负责。 2.3 麻醉剂的制备 2.3.1 麻醉处方管理 门诊药房设置了麻醉药品固定发药窗口并建立了调配基数, 由专人负责麻醉药品的调配。每天当班人员负责清点、班班交接, 并做好交接班记录。而麻醉药品专管人员负责对每天麻醉药品使用情况进行消耗登记, 再根据使用量及时补充基数做到帐物相符。癌症患者取药首先签订《麻醉药品、一类精神药品》使用知情同意书, 并交一定的押金, 以保证患者死亡后剩余麻醉药品的顺利回收。取药人凭交费专用处方、诊断书、随诊纪录、癌症患者身份证明、取药人身份证及其他相关手续到门诊药房取药。门诊药房当班人员认真审核以上证件准确无误后方能调配。调配时, 应确认开放医师是否具有麻醉药品处方权, 处方签名是否与备案医师签名相符。其次调配人员要认真审查处方内容是否完整, 用法用量是否准确, 对于不符合规定的麻醉处方, 调配人员有权拒绝发药。门诊患者须用麻醉药品注射剂时, 患者凭医师处方到药房领取注射卡及发药清单, 再到注射室注射。注射室护士负责麻醉药品注射剂的领取、注射及空安瓿的回收 (送交药房) 。 2.3.2 审核用药空安 住院患者使用麻醉药品, 由临床护士凭麻醉处方到药房领取。调剂师接到护士处方后, 认真核对患者姓名、科别、床号、性别、年龄及用法用量, 以及处方是否标明麻醉药品的用途等, 对注射剂还要审核护士交回的上次用药的空安瓿无误后, 由取药护士、调剂师在处方上双签名, 以示负责。 2.4 药库统一保管 门诊药房、住院药房回收的空安瓿、废贴, 统一集中到药库。由药库统一保管, 并登记造册。在科主任及有关院领导的监督下定期进行销毁处理, 各方并签名。 2.5 药房回收后的管理 癌症患者死亡后, 其家属根据签订的《麻醉药品、一类精神药品》使用知情同意书所规定的义务要求, 将剩余的麻醉药品无偿交回医院药房。药房回收后如实做好登记。包括死亡患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、原家庭住址等;回收麻醉药品的名称、剂型、规格、数量、批号、厂家、回收时间、经手人签名等。回收的麻醉药品在科主任、院有关领导及上级有关部门监督下进行登记销毁, 各方并