会诊评价表分析和总结.docxVIP

. 会诊制度评价表 科 室: 住院号： 分 数: 检查项目 检查内容及检查方法 分值 扣分 常规会诊指征，涉及其他学科的诊治问题， 指征不符，每项扣 3 分。 5 急会诊指征，患者病情突然变化，疑似合 会诊指征 并其他学科疾病；合并其他科疾病，有加剧趋 势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要其他 5 科协助。不符合者，每项扣 2 分。 2.1 经治医师提出，主治或以上医师同意。申 请会诊不及时，每项扣 3 分。 5 申请会诊 2.2 申请会诊应注明病人简要病史、体检、必 要的辅助检查及初步诊断、会诊目的及具体要 20 求，申请医师签名。每缺一项扣 2 分。 3.1 责任医师及时向患者或家属告知会诊意 见，特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进 5 行。未告知或同意，每项扣 3 分。 会诊执行 3.2 会诊意见执行情况在病程中有记录及分 析。缺失的扣 5 分，内容不全，每项扣 3 分。 15 3.3 会诊意见执行情况在医嘱中有体现，缺失 的 5 分。 5 4.1 普通会诊在 24 小时内完成并记录；急会诊 会诊时限 在 10 分钟内到位，即刻完成会诊记录。不符合 10 要求，每项扣 5 分。 5.1 急会诊由住院总或值班医师承担，常规会诊必须由主治医师及以上技术职称的人员承 会诊资质 会诊意见 担，院内大会诊由主任医师或副主任医师承担。 10 医师资质不符合要求，每项扣 3 分。 认真书写会诊意见。会诊意见应包括病史复习，简要查体、必要的辅助检查、诊断、处 理意见，会诊医师签名。每缺 1 项，每项扣 3 20 分。 检查者： 检查日期： 年 月 日 .