医疗质量和医疗安全.ppt

医疗质量和医疗安全 医疗质量与医疗安全的关系 医疗质量指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医疗安全　　病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全。　　其核心是医疗质量 （二）医疗质量管理的重要性医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分，它的工作 好坏直接关系到医院的前途和命运。 （三）医疗质量管理的内容包括：1、基础质量管理2、环节质量管理3、终末质量管理 （三）医疗质量管理的内容1、基础质量管理： 主要是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面。 基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教育、管理规章制度落实和奖惩来进行。 2、环节质量管理： 接诊、诊断、治疗、病情观察、疗效判断、转归3、终末质量管理： 主要是以数据为依据评价医疗终末效果的优劣。例如：DRGs 技术是医疗质量的根本树立终生学习的理念让学习成为贯穿一生的主线 医疗服务的９项评价指标安全性持续性 及时性服务水平 有效性 效 率效果 患者满意度 适宜性 医疗质量和医疗安全核心制度 会诊转诊制度开展新技术新方法准入制度临床用血审核制度医生交接班制度分级护理制度病案管理制度病历书写规范查对制度死亡病例讨论制度手术分级管理制度危重患者抢救制度会诊制度疑难病例讨论制度三级医师查房首诊负责制医疗核心制度 术前患者访视制度护理差错、事故报告制度护理安全管理制度病房一般消毒隔离管理制度护理会诊制度患者健康教育制度护理查房制度给药制度查对制度护理交接班制度分级护理制度抢救工作制度病房管理制度护理质量管理制度护理核心制度 影响医疗安全的因素医疗风险医务人员医院管理 医院质量管理的现状 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心。医疗质量已经直接影响到医院的可持续发展 质量就是生命 医疗安全 凡是涉及到患者安全的 问题都是医疗安全问题诊疗活动：通过各种 检查，使用药物、 器械及手术等方 法，对疾病作出 判断和消除疾病、 缓解病情、减轻 痛苦、改善功能、 延长生命、帮助 患者恢复健康的 活动。边缘性行为：就医环 境合理限度的安 全保障等。涵盖医疗活动的各个环节以及一些边缘性行为 不良事件范围 医疗事故纠纷逐年增多 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范一、增强自身免疫力，减少医疗纠纷的发生1、加强技能培训，提高医技水平 制定具体的学习制度和学习方案，要求各级各类人员根据各自岗位要求，加强“三基三严”的训练，有效杜绝医疗差错事故的发生。 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范2、加强医德医风建设，构建和谐医患关系 根据省委省政府安排部署，省卫生厅在全省卫生系统强力推进以“知庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”为主要内容的治庸问责，强化医疗质量工作，切实落实治庸问责工作实施方案，自查自纠，督查整改，评议总结，要求全院职工亮牌上岗，文明礼貌待患，视病人如亲人，增进和广大患者的亲密关系。 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条：证据有以下几种--书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录。3、加强法律法规学习，增强法律意识 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范4、加强医患沟通，促进相互理解一个要求： 医患沟通必须有诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：一是多听病人（家）说几句话，多对病人（家）说几句话；二是掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情况及病人（家）的心理状态。四个留意：医务人员留意沟通对象的情绪，留意沟通对象的感受，留意沟通对象对交流的期望，留意医生自己的情绪和态度。 五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实，避免用刺激性语言，避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。六个方式：针对预防医疗投诉为主的方针，采取针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照讲解沟通。 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范二、研究应对方法，妥善处理纠纷1、处理要早 目前患者受社会