大脑皮层损害的定位诊断课件.pptxVIP

神经系统疾病定位诊断学;第六章;第一节 大脑半球的解剖生理基础;;一、大脑半球的表面结构;脑叶的结构：;顶叶：前方以中央沟为界，下方 为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方。包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回。 枕叶：位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为舌回。 岛叶：外侧裂之深部,被颞叶覆 盖。;二、大脑半球的内部结 构;1、大脑皮质 位于大脑的表面，是神经系统发育最 复杂和最完善的的部位，厚度约1.5-4.5mm,重约600g,占大脑的60%，面积约2200cm^2, 有 1/3露于表面，2/3深藏于沟裂的底或壁上。又称灰质，主要由神经细胞、神经纤维、及神经胶质细胞构成。;筑;1.分子层：约占皮层全厚的10%，此层细胞 稀少，仅有散在的水平细胞和星状细胞。主要含有密集的神经纤维。 2.外颗粒层:占皮质厚度的9%，主要含有密集的颗粒星形细胞和小椎体细胞。本层有髓纤维很少。;3.椎体细胞层：约占皮质厚度的1/3，此层主要含大量典型的椎体细胞。浅层为中型椎体细胞，深层为大型椎体细胞。椎体细胞的树突进入分子层，轴突进入髓质，形成联络纤维和连合纤维。 4.内颗粒层：主要含有大量星状细胞和一些小椎体细胞。发自丘脑的特异性传入纤维多与星状细胞形成突触。此层在感觉区较 厚，约占皮质全厚的10%。;5.节细胞层：占皮质厚度的20%，含有典型 的大、中型椎体细胞，在中央前回尚有特 大型椎体细胞，称Betz细胞。椎体细胞的 轴突多进入髓质，形成投射纤维，也有少数 形成连合纤维。 6.多性细胞层：占皮质厚度的20%，此层有形状不同的神经元组成，主要为梭型细胞、星状细胞和马缔诺蒂细胞等。此层逐渐与 深面的白质混合，两者界限不清。;元;;2、皮层下白质;;3、基底神经节 由尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核组成，是锥体外系的重要组成部分。;三、大脑皮层的生理机能 1）额叶： 与随意运动和高级神经活动有 关;2、顶叶的机能 接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。 运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）。;3、枕叶的机能;第二节大脑皮层损害的定位诊;一、额叶损害的定位诊断;还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性， 注意力不集中。久之，出现智能明显障碍， 人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、 极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，重则导致昏睡。;;一;3．运动性失语;(1) 完全性运动失语;4．原始反射;5、癫痫;6、额叶性共济失调;7 ． 失写症;8．膀胱、直肠功能障碍;(;? ( 2 ) 额 叶底部病变;10．木僵状态(紧张症);11．自主神经症状;12、常见综合征;二、顶叶损害的定位诊断;2 、 皮层刺激性症状;3．体象障碍;4．失用症;缺;6．失读症;7．象限性偏盲;三、颞叶损害的定位诊断;1、感觉性失语症。;2．健忘性失语症;3．听觉障碍;4．癫痫;5．运动障碍;7．眩晕发作;四、枕叶损害的定位诊断;(2)破坏症状 可引起同向性偏盲或象限性偏盲。 在距状裂以下一侧舌回损害，产生对侧 同向性上象限性偏盲，距状裂以上一侧 楔回损害，可产生对侧同向性下象限性 偏盲。上述同向性偏盲，中心视力保存。称黄斑回避现象。;2．视觉认识不能症;;