中医外科总论一详解演示文稿.pptVIP

（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正宗》为代表。其特点是内治强调脾胃，推崇外治法及手术。 悟出“内之症，或不及其外，外之症则必根于其内也”的道理，认识到外症以内治为主的不足，他主张内治法与外治法应并重，尤其对脓肿等病症，认为应尽早开刀，以免单用保守疗法而贻误病情。 地方上一些名人都赞他：“慷慨重言诺，仁爱不矜，不张言灾祸以伤人之心，不虚高气岸难人之请，不多言夸严以钩人之贿，不厚求拜谢以殖己之私。” 明清主要学术流派 当前第31页\共有59页\编于星期六\20点 （二）全生派：以清代王维德的《外科全生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂；在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。 如书中提到“诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致，其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝，已溃而阴血干枯，非滋阴温畅，何能厚其脓浆”，“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解,气血乃行，毒亦随之消矣”。 明清主要学术流派 当前第32页\共有59页\编于星期六\20点 （三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得集》为代表。其将温病学说引入外科，并充分运用了三焦辨证，建立了外科部位辨证的方法；强调“外疡实从内出”。 其以温病三焦学说为借鉴，将疮疡分为上部、中部、下部，分别以风温、风热，气郁、火郁，湿热、湿火作为辨证论治的准则。“盖以疡科之症，在上部者俱属风温、风热，风性上行故也；在下部者俱属湿火、湿热，湿性下趋故也；在中部者多属气郁、火郁，以气火之俱发于中也。”将温病卫气营血学说，运用于火毒炽盛型疮疡、疽毒内陷等的治疗，倡用犀角地黄汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等治疗疽毒内陷、疔疮走黄，至今仍具指导意义。其阐述脑疽、发背的“火陷、干陷、虚陷，三陷变局”甚为精详。 明清主要学术流派 当前第33页\共有59页\编于星期六\20点 近半个世纪来中医外科学的继承、发展与创新 烧伤，中药抗感染，湿润暴露疗法 活血化瘀为基本治则治疗血栓闭塞性脉管炎 慢性化脓性骨髓炎，局部以升丹为主的药捻蚀管祛腐，排除小型死骨，中西药液灌注、冲洗，药条填塞，以及病灶、病骨清除术，均以消灭骨死腔、解决骨与皮肤缺损等为目的，配合内服清热解毒、祛瘀通络、补髓养血的中药。 当前第34页\共有59页\编于星期六\20点 近半个世纪来中医外科学的继承、发展与创新 中医治疗急腹症源远流长，20世纪50年代以中医为主中西医结合防治急腹症得以广泛开展，取得了一定成绩。应用大黄牡丹汤、三黄汤、红藤煎、薏苡附子败酱散等代表方，结合针刺、电针、穴位注射、耳穴压贴等法，治疗急性阑尾炎取得了肯定的疗效。1978年统计，治疗急性阑尾炎16 733例，非手术治疗治愈率为69．9％；治疗胃、十二指肠急性穿孔1 572例，非手术治愈率75．8％，中转手术率为67％；以清热利胆通腑中药治疗胆道感染1 408例，非手术治愈1 174例，占83．4％； 以大柴胡汤、柴胡疏肝散为基本方治疗急性胰腺炎取得了明显疗效，对轻型胰腺炎的有效率达90％以上； 以承气汤、陷胸汤等综合措施治疗急性肠梗阻16 944例，非手术治愈率为67．7％。 中西医结合，中药“碎、排、溶、防”等一系列非手术疗法防治胆石病的研究和胆石从肝论治观念的确立，大大促进了胆石病的防治工作。随着医学科学的进展，中医中药作为一种治疗手段，有机地施用于急腹症的各型各期中，作为非手术综合治疗中的主要组成部分，前途是极为广阔的。 当前第35页\共有59页\编于星期六\20点 近半个世纪来中医外科学的继承、发展与创新 乳腺增生病，治疗上采用活血化瘀、软坚化痰的法则。此外，涌现出许多中成药如天冬素片、消核片、乳核散结片、消癖丸、乳康片等。据报道中医中药的总有效率达90%～97％。 中医治疗肛门痔瘘疾病得到了较大发展，广泛采用切开挂线法解决了高位肛瘘的难治之点，这已成为国内肛肠学家的共识，在国际上亦享有盛誉。近年又开展了对复杂肛瘘外科治疗最佳术式的临床研究以及隧道式引流的研究，减少了肛门瘢痕变形，保护了肛门功能。混合痔的外剥内扎术等是结扎痔瘘的改进手术，不仅疗效显著，而且防止了西医环切术后肛门狭窄、黏膜外露等后遗症。 消痔灵硬化剂注射治疗内痔风靡国际，在1986年南斯拉夫第14届萨格勒布国际发明创造博览会荣获金奖，比利时布鲁塞尔第35届尤里卡世界发明创造博览会上荣获最高荣誊奖――一级骑士勋章。 当前第36页\共有59页\编于星期六\20点 后世医家对手术态度 有史料来看，至少自南朝开始，医界就开始将华佗外科术排除在“正道”之外，陶弘景云： 春秋以前及和缓之书蔑闻，道经略载扁鹊数法，其用药犹是本草家意，至汉淳于意及华佗等方，今之所存者，亦皆备药性，张仲景一部，最为众方之祖宗，又悉依本草，