抗心律失常药ppt课件.pptxVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十六章抗心律失常药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗心律失常药Ⅰ类 钠通道阻滞剂阻滞钠通道ⅠA类适度阻滞钠通道如：奎尼丁ⅠB类轻度阻滞钠通道如：利多卡因ⅠC类明显阻滞钠通道如：普罗帕酮Ⅱ类 β受体拮抗剂Ⅲ类 钾通道阻滞剂抑制交感神经活性延长ERP和APD如：普萘洛尔如：胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞剂阻钙离子缓慢内流如：维拉帕米 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、钠通道阻滞剂（一）概述ⅠA类药物： 即膜稳定剂。代表药：奎尼丁 、普鲁卡因胺 。金鸡纳树皮中提取的生物碱治疗阵发性心动过速、心房颤动和早搏等。用电子等排原理由局麻药普鲁卡因的结构改造而成，即由- NH-取代-O-。作用类似奎尼丁，但更安全 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ⅠB类药物：轻度阻滞钠通道。代表药：利多卡因 、美西律 。利多卡因是一个常用的局部麻醉药。各种室性心律失常的首选药。美西律原是抗惊厥药和局麻药。1972年发现抗心律失常作用，临床用于室性心律失常。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ⅠC类药物：明显阻滞钠通道。代表药：普罗帕酮抗心律失常。结构与普萘洛尔类似，兼有β-受体阻滞作用和钙拮抗作用。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）典型药物盐酸美西律化学名：（±）-1-（2,6-二甲基苯氧基）-2-丙胺盐酸盐。又名慢心律、脉律定。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盐酸美西律1. 鉴别本品水溶液加碘试液生成红棕色复盐沉淀（伯胺结构）。本品水溶液显氯化物的特征反应。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.体内代谢本品口服几乎完全吸收，2~4 h作用达高峰，维持时间6~8 h。主要在肝内代谢，少部分以原形从尿中排出，而大部分则被代谢成各种羟基化合物。3.临床应用本品具有抗心律失常作用，还有抗惊厥和局部麻醉作用，临床主要用于急、慢性室性心律失常，特别是对心肌梗塞急性期患者疗效更好。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化学名：3-苯基-1-[2-[3-（丙氨基）-2-羟基丙氧基]苯基]-1-丙酮盐酸盐。又名心律平。盐酸普罗帕酮 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白色结晶性粉末；无臭，味苦；在水中极微溶解；有紫外吸收；mp 171℃~174℃。酮基：能与羰基试剂生成鲜艳颜色沉淀，如与二硝基苯肼试液生成金黄色沉淀。水溶液显氯化物的特征反应。本品具有抗心律失常作用，同时具有β受体阻滞作用和微弱的钙拮抗作用。临床上用于防治室性或室上性心律失常，口服用于室性早搏、房性早搏、心房纤颤和心房扑动。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、钾通道阻滞剂本类药能选择性地延长有效不应期（ERP）和动作电位时程（APD），选择性在作用于心房肌、心室肌和浦肯野纤维细胞，对传导速度影响较小。钾通道是最复杂的一大类离子通道，广泛分布于各类组织细胞中。作用于心肌细胞的电压敏感性钾通道阻滞剂，使K+离子外流速率减慢，心律失常消失，恢复窦性心率。主要药物有胺碘酮。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盐酸胺碘酮化学名：（2-丁基-3-苯并呋喃基）[4-[2-（二乙氨基）乙氧基]-3,5-二碘苯基]甲酮盐酸盐。又名乙胺碘呋酮，胺碘达隆。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盐酸胺碘酮酮基：与羰基试剂2,4-二硝基苯肼反应生成黄色沉淀。有机碘：加硫酸微热，产生紫色的碘蒸气。显氯化物的特征反应。口服吸收慢，生物利用度不高，起效极慢，一般1周左右才显效，维持时间长，半衰期长达9~44天，分布广泛，在多种器官和组织内可蓄积。广谱抗心律失常药。选择性阻滞钾通道，延长房室结、心房肌和心室肌的APD和ERP，还有抗颤作用及扩张冠状血管的作用。适用于各种原因引起的室上性和室性心律失常，如心房纤颤、心房扑动、心动过速及预激综合症等。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第十七章 抗心力衰竭药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CHF：指心脏病发展到一定程度，心脏即使充分发挥代偿机制仍然不能泵出足够的血液以满足全身组织需要而产生的一种综合症