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PAGE PAGE 1 肾病综合征病人的护理 肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 临床表现： 大量蛋白尿： 低蛋白血症： 水肿：与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关。 高脂血症： 并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰竭；其他。 实验室及其他检查： 尿液检查：诊断必备条件，尿蛋白定性一般为+++-++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g。 血液检查：诊断必备条件，血浆清蛋白低于30g/L。 肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低；血肌酐、尿素氮可正常或升高。 肾脏B超检查：双侧肾脏科正常或缩小。 肾活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型。 治疗要点： 一般治疗：卧床休息至水肿消退，保持适度的床上及床边活动；肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白。 对症治疗：利尿消肿，常用呋塞米；减少尿蛋白，应用ACEI或ARB；降脂治疗。 抑制免疫与炎症反应：对因治疗，为肾病综合征的主要治疗方法。糖皮质激素，可抑制免疫反应，并有抗炎作用，激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期使用，常用给药方法为晨起顿服；细胞毒药物，常与激素合用，环磷酰胺为最常用药物。 并发症的防治：感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。 中医中药治疗：雷公藤。 护理诊断及措施：体液过多（见前面）；营养失调（优质蛋白，低盐，限水；营养监测）。 健康指导：遵医嘱长期服药；定期复诊；避免感染和劳累。