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老年病人的麻醉 第一页，共十九页，2022年，8月28日 背景： 1 社会老龄化，我国60岁以上10％； 西方发达国家： 如日本，进入老龄社会。 2 70岁以上约45％有手术治疗史（西方）； 我国：老有所终，高龄是麻醉、手术的禁忌 症，麻醉医生同样存在恐惧心理。 3 何谓老年？中国60岁，国外65岁； 实质：65岁生理变化及对药物影响在正常范 围，70岁变化显著。 WHO：45~59岁为中年，60~74岁较老年； 75~89岁老年， 89岁长寿老年。 第二页，共十九页，2022年，8月28日 第一节 老年生理对麻醉的影响 老年与衰老 生理年龄与实际年龄 衰老：脏器储备功能降低、机体活力降 低、易损性增强、手术麻醉风险增加。 一、神经系统： CNS：脑功能减退。 脑体积减小、脑沟增宽— 退性形变 特殊区域的功能性神经元减少，相应 递质减少，受体对递质的亲和力下降。 第三页，共十九页，2022年，8月28日 表现： 1）CNS受体数? 、功??对常规剂量的麻 醉药等药物敏感； 2）自主神经兴奋性?传导速度?，感觉?； 3）交感－肾上腺