脊柱CT、MR诊断学（二）完整版.pptVIP

陈有合 146792 2012-03-11 969798 2011-06 边缘型椎体结核 130512 2011-06 转移性骨肿瘤（成骨型） 转移性骨肿瘤 MR T1WI呈低信号 T2WI呈程度不同的高信号 脂肪抑制可清楚显示高信号 男,40岁,胸腰背痛20天 男,60岁,腰酸痛3个月,活检证实前列腺癌 骨巨细胞瘤 影像特征: 偏心性、膨胀性或贴近关节面生长 无成骨现象 非侵袭性巨细胞瘤常呈多房结构, 生长活跃或恶性可出现骨嵴断裂、骨壳不完整，可出现软组织肿块。 骨巨细胞瘤 CT上骨壳内面凹凸不平，无真性骨性间隔。 肿瘤密度不均，可见低密度坏死区，有时可见液-液平面。 肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化。 胸椎巨细胞瘤（侵袭性） 瘤体T1WI呈均匀的低-等信号，高信号提示亚急性或慢性出血 瘤体T2WI信号不均匀，呈混杂信号 增强扫描见不同程度的强化。 肿瘤边界清楚，周围无低信号环 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 MR092615男，38岁，腰背部疼痛3天 动脉瘤样骨囊肿 囊状膨胀性骨质破坏，骨壳菲薄，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液-液平面。 囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或/和骨化。 增强扫描囊间隔强化而显示更清楚。 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 ， CT0269562女，44岁，左胸背痛10年余，加剧1月 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 病变上行侵及脊柱，累及小关节面 炎症致纤维环及韧带深层的骨化，形成平行脊柱的韧带骨赘，使脊柱呈竹节样外观 晚期，小关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带均可骨化。 强直性脊柱炎 127415 2011-04 陈有合 352258 2012-03 椎体结核伴椎旁脓肿形成 脊柱后突畸形 MR0104282男，64岁，双下肢痛，乏力2-3年 椎体融合畸形 脊柱肿瘤与瘤样病变 成骨性肿瘤 成软骨性肿瘤 骨髓源性肿瘤 转移性骨肿瘤 骨巨细胞瘤 肿瘤样病变 骨样骨瘤 以胫骨及股骨多见，发生于脊椎者多位于附件 皮质型：瘤巢位于骨皮质，周围骨质增生硬化和骨膜反应明显 松质型：瘤巢位于松质骨内，周围仅有轻度的骨硬化带 骨膜下型：局部骨皮质凹陷，可有骨膜新生骨和骨皮质硬化 骨样骨瘤 瘤巢呈类圆形低密度骨质破坏区，其中央可见不规则钙化和骨化，周边密度较低为肿瘤未钙化部分； 骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增生和骨膜反应。 骨样骨瘤 肿瘤未钙化部分T1WI呈低-等信号，T2WI呈高信号 肿瘤钙化部分在T1WI及T2WI上均呈低信号。 增强后强化明显 骨样骨瘤 瘤巢周围骨质硬化呈低信号。 肿瘤周围的骨髓和软组织常有充血和水肿，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，并可有一定程度的强化。 骨母细胞瘤 常见症状为局部疼痛不适 服用水杨酸类药物无效，无明显夜间疼痛 部位：约1/3发生于脊椎，多见于附件；其次为长管状骨，多见于骨干和干骺端；其余见于手足骨、颅骨和骨盆等处 骨母细胞瘤 大小：2~10cm 形态：类圆形边界清楚 可见密度不一的钙化和骨化 破坏可为中心性或偏心性，可位于骨皮质、骨膜下或松质骨内 破坏区周围有不同程度的骨质增生硬化 可见边界较清楚的软组织肿块影 骨母细胞瘤 肿瘤内非钙化、骨化部分在T1WI上呈低-等信号，在T2WI呈高信号， 钙化、骨化部分在各序列上均呈低信号。 骨母细胞瘤 病灶周围的骨髓客软组织内可出现反应性充血水肿，呈长T1长T2信号。 MR可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿块。 成骨性肿瘤----骨肉瘤 骨肉瘤以长管骨干骺端最好发；脊柱少见。 CT征象与X线平片相仿： 骨质破坏呈虫蚀、大块缺损或不规则变薄 瘤体内见不同形态肿瘤骨 骨膜反应 骨破坏区及骨外见软组织密度肿块。 骨肉瘤 CT呈髓腔内异常软组织影，密度略低于肌肉，其内可见小环形、点状及不规则钙化影。 邻近骨皮质膨胀变薄，边缘光整锐利，一般无中断，其内缘凹凸不平 增强扫描可见肿瘤轻度强化。 内生软骨瘤 内生软骨瘤 MR表现 未钙化瘤软骨呈长T1长T2信号 已钙化均呈低信号，但MRI较难显示较小的钙化灶 多发性骨髓瘤 CT显示骨质细微破坏、骨质疏松和骨外侵犯。 弥漫分布、边缘清楚的溶骨性破坏区，无明显骨膜反应，常见局限性软组织肿块。 椎体可见病理性骨折。 椎体后缘骨质中断破坏，肿瘤侵硬膜外 椎体骨髓瘤 CT骨窗：多个 椎体广泛骨质疏松，椎体多发骨质破坏，无骨质硬化，椎体内见软组织肿块。 椎体骨髓瘤 多发性骨髓瘤 MR骨质破坏或骨髓浸润区在T1WI呈边界清楚的低信号。多发散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性的“椒盐状”改变。 多发性骨髓瘤 T2WI上呈高信号。脂肪抑制T2WI或STIR序列上，由于脂肪信号被抑制，病灶的高信号较T2WI更明显。 多发性骨髓瘤 CT019938