甲亢治疗新见解.pptVIP

甲亢治疗新见解第一页，共十五页，2022年，8月28日 Graves病 Graves病, 简称 GD , 称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病、Parry病。是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。占甲亢的80%－85%。主要表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿。第二页，共十五页，2022年，8月28日 AITD的发病机理自身免疫监控缺陷自身抗体产生AITD遗传因素环境因素第三页，共十五页，2022年，8月28日 疗程长复发率高突眼或甲状腺肿大甲亢治疗的特点第四页，共十五页，2022年，8月28日 短疗程大剂量 药物治疗监测甲功多次口服长疗程 小剂量放射治疗监测抗体单次口服他巴唑 治疗新见解第五页，共十五页，2022年，8月28日 谢谢大家!第六页，共十五页，2022年，8月28日 50年代 6～12月 复发率50％左右80年代 1.5～2年 25％目前 2 ～3年 20％短疗程向长疗程转变第七页，共十五页，2022年，8月28日 病因及分类：他巴唑 30～40毫克 /日 1~2月下丘脑 TRH甲状腺 T3 T4腺垂体 大剂量向小剂量转变致眼球突出物质TSH第八页，共十五页，2022年，8月28日 他巴唑 15～20毫克/日 2～3月甲状腺素 20～40毫克/日大剂量向小剂量转变第九页，共十五页，2022年，8月28日 加用甲状腺激素的时机问题 首选L-T4 怀疑桥本甲亢 治疗过程中反复发生甲减 伴浸润性突眼 甲状腺III度肿大，甲功接近正常时第十页，共十五页，2022年，8月28日 60多年历史 治愈率 53％～80％ 比药物、手术治疗癌变率未见增高甲减发生率 50%～70%放射性碘治疗第十一页，共十五页，2022年，8月28日 中度甲亢，年龄＞25岁年龄＞25岁ATD无效或过敏者 不宜手术者或不愿手术者放射性碘治疗的适应征第十二页，共十五页，2022年，8月28日 87.5％的患者将在3～12月复发甲状腺刺激抗体（TSAb）TT3（ng/ml）TT4（mg/ml）＞20监测甲功向监测免疫抗体转变第十三页，共十五页，2022年，8月28日 甲状腺内他巴唑（MMI）的含量日服30mg 日服20mg分次服顿服MMI用量以15～20mg qd为宜。控制期用药量较大日服2次，维持期为日服1次，但对PTU不适用多次口服他巴唑向单次口服转变第十四页，共十五页，2022年，8月28日 他巴唑与丙基硫氧嘧啶的比较 他巴唑PTU抑制甲状腺内TPO √√抑制外周T4转为T3 √血浆半衰期 长 (4-6h)短 (1h) 甲状腺内半衰期24-36h12-24h作用强度强弱透过胎盘可不易第十五页，共十五页，2022年，8月28日