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华泰财险恶性肿瘤医疗费用保险条款
总则
第一条 本保险合同 (以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以
及批单等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面或者电子形式。
第二条 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人
可作为投保人向保险人投保本保险。
第三条 本合同的被保险人应为出生满30 天至80 周岁 (含30 天及80 周岁),身体健
康、能正常工作或正常生活的自然人。经投保人申请,且保险人同意后,本合同的被保险人
可续保至99 周岁(含)。
第四条 除另有约定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人。
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为保险金受益人。保险金受益
人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各保险金受益人按照相等
份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中
华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在
先。
被保险人或投保人可以变更保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在保险单或
其他保险凭证上批注或者附贴批单。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承
担任何责任。
投保人指定或变更保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能
力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更保险金受益人。
保险责任
第五条 在本合同保险期间内,如果被保险人在等待期 (具体等待期在保险单中载明)
后经中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上综合性或专科公立医院或保险
人认可的医疗机构初次确诊罹患本合同约定的恶性肿瘤,且因该恶性肿瘤在医院治疗的,对
被保险人因此所发生的以下必需且合理的医疗费用,保险人按照本合同约定,承担给付相关
保险金的责任:
(一)恶性肿瘤住院医疗保险金
被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿
瘤并因此接受治疗所发生的必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费、重
症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。
如果在本合同保险期间届满之日,被保险人仍未结束恶性肿瘤住院治疗的,保险人继续
承担恶性肿瘤住院医疗保险金责任至其保险期间届满日后第30 个自然日为止。
(二)恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金
被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿
瘤并因此必须在医院接受以下特殊门诊治疗所发生的必需且合理的医疗费用:
1、 门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、
肿瘤靶向疗法的治疗费用;
2、 因恶性肿瘤治疗导致的器官移植后的门诊抗排异治疗。
(三)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金
被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿
瘤并因此接受住院治疗,在住院前7 日(含住院当日)和出院后30 日(含出院当日)内,
因与本次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人在前述医院接受恶性肿瘤门急诊治疗
期间发生的应当由被保险人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用(但不包括本条第(二)
款约定的特殊门诊医疗费用)。
对于以上三项保险金,保险人依照本合同约定的给付比例进行赔付。保险人的保险金
累计给付之和以本合同约定的保险金额为限,当保险人累计给付金额达到本合同约定的保
险金额时,保险人对被保险人的保险责任终止。
免赔额 (率)和补偿原则
第六条 免赔额 (率)
免赔额 (率)由投保人与保险人在订立本合同时协商确定,并在保险单中载明。
本合同中所指免赔额 (率)均为年免赔额 (率),指在本合同保险期间内,应由被保险
人自行承担,本合同不予赔付的部分。在扣除被保险人在
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