华泰财险恶性肿瘤新特药靶向治疗医疗费用保险（C款）条款.pdfVIP

华泰财险恶性肿瘤新特药靶向治疗医疗费用保险 （C 款）条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单、批注、合法有 效的声明及与保险合同有关的投保文件等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形 式。 第二条 被保险人应为: 出生满28 天以上（含，已健康出院）至70 周岁（含），身体健康，能正常生活、工作 的自然人。 经投保人申请，且保险人同意后，本保险合同的被保险人最高可续保至99 周岁（含）。 第三条 投保人应为： 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为保险金受益人。保险金受益 人为数人时，被保险人或者投保人可以确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各 保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： (一) 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； (二) 受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； (三) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在 先。 被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在收到变更 受益人的书面通知后在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。对因被保险人或投保 人变更保险金受益人而发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人变更保险金受益人的，应经被保险人同意。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更保 险金受益人。 1 保险责任 第五条 在本保险合同保险期间内，被保险人在等待期（具体等待期时间在保险单中载明、续 保不受等待期的限制）届满后，初次发生并经保险人认可的医院专科医生确诊初次罹患本保 险合同约定的一种或多种恶性肿瘤的，被保险人遵医嘱或处方发生的应当由被保险人支付 的、合理且必须的恶性肿瘤新特药靶向治疗的医疗费用，在保险单载明的约定的治疗期间内， 保险人按照本保险合同约定的保险金计算方法，在保险单中约定的恶性肿瘤新特药靶向治疗 医疗费用保险金额内给付恶性肿瘤新特药靶向治疗医疗费用保险金，包括下面（一）、（二） 两种情况： （一）医院内购药 在本保险合同保险期间内，等待期届满后被保险人经保险人认可的医院专科医生确诊初 次罹患恶性肿瘤，对于被保险人遵医嘱或处方在医院购买治疗该恶性肿瘤、应当由被保险人 支付的、合理且必须的恶性肿瘤新特药 （保险人指定的药品清单在保险单中载明）的医疗费 用，在保险单载明的约定的治疗期间内，保险人按本保险合同的约定给付恶性肿瘤新特药靶 向治疗医疗费用保险金。 （二）医院外购药 在本保险合同保险期间内，等待期届满后被保险人经保险人认可的医院专科医生确诊初 次罹患恶性肿瘤，对于被保险人遵医嘱或处方在医院外的、保险人认可的社会药房购买治疗 该恶性肿瘤的合理且必须的恶性肿瘤新特药（保险人指定的药品清单在保险单中载明）的医 疗费用 （须按照保险单载明的购药申请、药品处方审核、药品自取、送药上门服务及援助赠 药申请流程进行），在保险单载明的约定的治疗期间内，保险人按本保险合同的约定给付恶 性肿瘤新特药靶向治疗医疗费用保险金。 被保险人每次的恶性肿瘤新特药的取药量不能超过30 天 （1 个月）用量 （或者保险单 载明的特别约定购药数量）。 本合同约定的被保险人外购恶性肿瘤新特药靶向治疗药物的保险人认可的社会药房 以《网络药房列表》形式在保险单中载明，将定期或不定期向投保人和被保险人予以通 报，被保险人亦可登陆保险人指定的网站或致电查询相关信息。 保险人对于以上两类费用的累计赔偿金额之和以本保险合同约定的恶性肿瘤新特药靶 向治疗医疗费用保险金额为限，一次或累计赔偿的金额达到本保险合同约定的恶性肿瘤新 特药靶向治疗医疗费用保险金额