2023《牙周病学》考前提分考点全总结.docxVIP

《牙周病学》考前提分考点全总结 【考点1】牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 一、牙龈： 1.游离龈：正常深度为1.8MM 2.附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3.龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 二、牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 三、牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 四、牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 【考点2】掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮:复层鳞状上皮，无角化，有钉突；与结合上皮有明显分界；抵抗机械力能力弱；固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮:牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮无角化鳞状上皮，无钉突。细胞长轴与牙面长轴平行。炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。龈沟底部细胞中含溶酶体较多。更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 1)附着方式：与牙以半桥粒形式结合 2)位置：增龄变化　随年龄增长向根方移动 3)作用：封闭牙周间隙 4)注意手术和修复体不应损伤结合上皮 【考点3】牙周膜中成纤维细胞的功能 成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改建牙槽骨。 【考点4】掌握釉牙骨质界结合方式：牙骨质的吸收和修复。 【考点5】釉牙骨质界结合方式：牙骨质覆盖牙釉质、牙骨质与牙釉质端端相接、牙骨质与釉质不相接 【考点6】牙骨质的吸收 牙骨质常发生轻微的吸收，在已萌出或未萌出的牙均可发生，但只有达到严重程度是才能在X线片上显现。牙骨质吸收的部位大部分位于根尖1/3区，其次为根中1/3区，颈部1/3少见。吸收的深度大多仅局限于牙骨质而不累及牙本质。牙骨质发生吸收可能由于局部或系统的原因，或者无明显的病因（如特发性牙骨质吸收）。在局部因素中，牙骨质吸收主要发生于牙合创伤、畸形治疗、再植牙、移植牙以及牙周炎或其他根尖周病变。 【考点7】牙骨质的修复 牙骨质的新生有赖于牙周膜中的细胞分化出成牙骨质细胞，在原有的牙根表面成层地沉积新的牙骨质。同时新形成的牙周膜纤维也埋入新牙骨质中，重新在新形成的牙骨质中建立功能性关系。牙骨质新生在活髓牙和死髓牙上均可发生。在牙周炎病变的愈合过程中，这种功能是形成牙周新附着所必需的。但牙骨质的新生需要有活力的结缔组织存在，若上皮增殖进入吸收的牙骨质区域，牙骨质的新生将不再发生。 【考点8】掌握正常牙槽骨的X线像。 牙槽骨在X线片上的影像比牙密度稍低。上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，X线片显示为颗粒状影像。下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线，称硬骨板。 【考点9】掌握牙周病的流行情况，牙周病的危险因素。 一、牙周病的流行情况： 1.牙龈炎可从3到5岁开始发生，随着年龄的增长其患病率和严重性也逐渐增加，青春期达高峰； 2.青春期后，牙龈炎的患病率随着年龄的增长而缓慢下降； 3.牙周炎主要发生在成年以后，患病率和严重性最年龄增长而增加，35岁以后患病率明显增高，50到60岁达高峰。 二、牙周病的危险因素： 1.口腔卫生情况：牙菌斑，牙石量与牙周病有极明显的正相关； 2.年龄：老年人的牙周附着丧失重于年轻人，单纯的牙龈炎多见于年轻人和儿童； 3.性别：一般男性重于女性； 4.种族：牙周病虽为全球的疾病，但其中青少年牙周炎有较明显的种族倾向，黑人患病率较高； 5.社会经济状况：高收入和受教育程度高者，患病率较低； 6.某些全身疾病：如糖尿病； 7.吸烟者的病情重； 8.某些微生物感染等。 【考点10】牙周病的病因学 一、掌握牙病的生态系；牙周病的发病因子。 牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。当正常菌群失调，或微生物和宿主失去平衡时则变得有害，表现在：导致内源性感染；为外源性感染提供条件；致敏宿主，