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我的血糖我做主内分泌内科姚茂篪 糖尿病的巨大负担与挑战糖尿病:经济学难题 什么是糖尿病呢？ 糖尿病是糖吃多了引起的？？？您是否这样想过？ 人的活动需要能量 食物 → 葡萄糖胰岛素 胰岛素是体内唯一的降糖激素，是开启细胞的钥匙。胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用胰岛素血糖始终保持血糖的动态平衡血糖下降 肾脏尿液若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖就不能被利用，堆积于血液中当血液中的糖份过高，就会从尿中排出，形成 糖尿病 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在万病的根源 为什么要认识糖尿病呢？ 并发症多且后果严重不可轻视！ 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！失 明眼底出血及渗出眼底有新生血管 糖尿病肾病肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害微量的蛋白尿肾脏损害加重大量的蛋白尿肾衰竭 糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手” 警惕：很多患者无胸痛症状！心肌梗死心力衰竭胸闷、胸痛 糖尿病性脑血管病头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡 糖尿病神经病变的危害痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木腹泻活动受限肌无力肌萎缩便秘 糖尿病足足溃疡逐渐加重，重者截肢截肢足溃疡足 坏 疽 糖尿病的巨大负担与挑战糖尿病:经济学难题 手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元单次平均住院费用21285.39元肾移植单次平均住院费用14550.79元糖尿病肾病的患病率为34.7% 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因肾病未透析肾病透析 中国城市糖尿病的直接医疗费用0.00%50.00%100.00%直接医疗费用有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者18.9%81.1%医疗费用百分比 改变糖尿病的治疗模式 预防 筛检就医 诊断 改变生活方式 口服糖尿病药物GLP1/胰岛素治疗强化治疗晚期并发症 终止流行预防/延缓并发症的发生 昂贵的治疗 便宜的治疗 ? 将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治疗策略 不认识糖尿病，意味着……增加额外的身体痛苦：糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变……增加额外的经济压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费…… 哪些人易得糖尿病呢？ 哪些情况怀疑是糖尿病呢？ 三多 消瘦 无力多吃多喝多尿 瘙痒 手脚麻痺疼痛走路会抽痛－间歇性跛行牙齿脆弱无月经性欲减退 体力衰退对传染病的抵抗力减低伤口愈合能力减低 得了糖尿病怎么办呢？ “教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车” “心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标建立“糖尿病综合管理科学理念” 积极的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式， 减少无知的代价。正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上重视 ”提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益一、教育是核心 糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健康可帮助您乐观面对生活摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果二、心理健康是前提正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上重视 ” 树立几个观点1. 一旦得上，不能痊愈。 2.糖尿病可防、可治 ▲　我们希望可以做到—— ●　非糖尿病者少得糖尿病； ●　糖尿病者少得并发症； ●　有糖尿病并发症者少残废或早亡。“这是我们的目标” 减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您 肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜三、科学饮食是基础 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前科学饮食同样可以享受健康生活合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐 糖尿病患者如何吃水果水果口感好，含碳水化合物约 6 ~ 20 %，还能补充大量维生素、果酸和矿物质可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用密切监测血糖 饮食治疗的误区（一）饥饿疗法 可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，加重病情。多吃肉少吃饭 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高