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症状的功能和意义 主讲： 张磊 博⼠ 主要内容 ● 症状的含义 ● 不同学科领域的“症状” ● 家庭治疗中症状的功能和意义 ● 症状的界定 症状（医学） ● 疾病过程中机体内的⼀系列机能、代谢和形 态结构异常变化所引起的病⼈主观上的异常 感觉，如疼痛，不适，畏寒等。 ● 异常变化引起的现象如能⽤体格检查的⽅法 检出，就称为体征。例如⼼脏杂⾳，肺部啰 ⾳，⾎压升⾼，反射异常等。 不同领域症状的功能和意义 ● “症状”背后都隐含着不同的理论假设， 以 及不同的处理⽅法 ● 医学 ● ⼼理学 症状（疾病）的功能 ● 帕森斯——“病⼈⻆⾊“ 理论 ● 1）病⼈被免除了“正常”的社会⻆⾊。为了防⽌故意装病, 医⽣的认可就具有权威性。 ● 2 ）病⼈对⾃⼰的疾病状态没有责任，病⼈不能⾃⼰控制 的，治疗是改变疾病状态的环节 ● 3 ）患病不符合社会需要, 免除正常责任是暂时的和有条件 的, 因此病⼈有康复的义务。 ● 4 ）病⼈应该寻求技术适当的帮助和与医⽣合作。 家庭治疗中“症状”的功能和意义 ● 把某个⼈的病症看成他个⼈的问题是不恰当的。 ● 症状意味着同周围的系统（家庭、社区、社会）的互动出现了 问题。 ● 出问题的⼈是整个家庭功能失调的表征者，称为“索引病⼈“。 ● 稳定系统和减轻家庭压⼒，对家庭压⼒的反应。 ● 例⼦：中学⽣的强迫性洗⼿ ● “常⻅”的3⼈核⼼家庭三⻆关系 权 ⽗亲 ⺟亲 ⼒ 层 级 结 孩⼦ 构 对症状的理解
 ● 家庭系统的问题，如结构不良、内部情感失衡、对环境变化错误的应答⽅ 式。 ● 相互连锁病态、家庭投射并形成多代传递过程，所有症状都有功能、构成 补偿平衡；不当解决问题的⽅式维持问题。 ● 语⾔与⾮语⾔交流系统失衡，⽆法表述、传递、理解彼此的感觉与体验。 ● 描述的故事表达⼀种观念或⽂化禁忌，是信念传递的⽅式。禁⽌标签病 ⼈，只理解为故事中的⻆⾊。 ● 症状是平衡的要素。⾮标签化，被害⼈也是⾏为者，被关注出来的现实。 三⻆化 ● 家庭中两个⼈之间关系紧张，若个体分化程 度较好，可在两⼈系统内处理焦虑； ● 若两⼈分化程度较低，常常拉⼊第三个成 员，企图通过三⻆关系来缓解冲突、处理焦 虑； ● 两个⼈之间的冲突变成了三个⼈的事情 联盟Alliance ● ⼀边的亲⼦关系⽐另⼀边更加 ⺟亲 ⽗亲 紧密，另⼀⽅对此也不反感； ● 联盟是公开的，⼈⼈皆知； ● 各⼦系统之间仍然保持彼此间 孩⼦ 清晰的界限，各⾃的功能执⾏ 良好； ● 例如：孩⼦降⽣、⼀⽅⻓期在外⼯ 作等 
 三⻆化：迂回结盟和冲突转移
 ⺟亲 ⽗亲