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头颅基本病变诊断详解演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期六\23点 （优选）头颅基本病变诊断 当前第2页\共有38页\编于星期六\23点 常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于，前者得到的是二维信息，而后者得到的是三维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可能。 当前第3页\共有38页\编于星期六\23点 CT窗口技术 人体各种组织结构不同，X线衰减差异较大，形成各种不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 一般认为空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；而骨组织的X线衰减是水的2-4倍，故相应的CT值为+1000；水的CT值为0。 当前第4页\共有38页\编于星期六\23点 当前第5页\共有38页\编于星期六\23点 组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化，然而有时病变与正常组织呈等密度时，可以应用增强扫描来加以区别。 当前第6页\共有38页\编于星期六\23点 CT读片原则 扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断面解剖，观察扫描图像位置是否正确，各脏器是否包括，扫描计划是否恰当。 当前第7页\共有38页\编于星期六\23点 异常影像的观察：病变影像的部位、大小与数目、边缘、密度、内部结构以及与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。 分析与判断：诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合病史、主诉做出正确的判断。 当前第8页\共有38页\编于星期六\23点 正常头颅CT解剖 常规扫描与听眦线（OMBL，为外耳孔中点与眼眶下缘的连线）成15°或20°角，层厚10mm，层距10mm。 一般自颅底至顶部分为11个层面。 当前第9页\共有38页\编于星期六\23点 1、颅底蝶鞍 颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡冠及前床突。 颅中窝：前界：蝶骨；后界：颞骨岩部（岩骨）；内缘：海绵窦及垂体窝；外缘：颞骨；窝内为颞叶，其内侧为海马回。 当前第10页\共有38页\编于星期六\23点 颅后窝：前缘：岩骨；后缘：枕骨；鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池； 第四脑室：位于颅后窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小结（圆形稍高密度影）。第四脑室后方沿中线区有时可见小脑谷（纵行低密度带，前通第四脑室，后连枕大池）；其两旁为小脑扁桃体（密度较高影）； 脑桥：位于第四脑室与脑桥前池之间。 当前第11页\共有38页\编于星期六\23点 当前第12页\共有38页\编于星期六\23点 2、鞍上池层面 颅前窝：额叶； 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见到“V”形视交叉。 颅后窝：小脑半球及第四脑室。 当前第13页\共有38页\编于星期六\23点 当前第14页\共有38页\编于星期六\23点 当前第15页\共有38页\编于星期六\23点 3、第三脑室 下部层面 显示侧脑室前角的下部： 外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑脚与丘脑连接的部位。 颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构（小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外侧。 四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍形。 当前第16页\共有38页\编于星期六\23点 当前第17页\共有38页\编于星期六\23点 4、第三脑室 上部层面 可清晰显示基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间； 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间； 壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛； 四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接，后方为小脑上池（大脑大静脉池）。 当前第18页\共有38页\编于星期六\23点 当前第19页\共有38页\编于星期六\23点 5、侧脑室 体部层面 此层大脑由额、顶、枕叶构成。 两侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部； 此层仍可见内囊后脚及内侧的丘脑； 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化； 中线部可见大脑纵裂池及大脑镰。 当前第20页\共有38页\编于星期六\23点 当前第21页\共有38页\编于星期六\23点 6、侧脑室 上部层面 内侧壁侧脑室体部由胼胝体分开，侧脑室体部外缘可见窄的稍高密度带为尾状核体部，其旁为低密度的白质纤维放射冠。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。 当前第22页\共有38页\编于星期六\23点 当前第23页\共有38页\编于星期六\