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骨折固定原则演示文稿当前第1页\共有20页\编于星期一\17点 优选骨折固定原则当前第2页\共有20页\编于星期一\17点 骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械： 长骨 ： 螺钉 接骨板 脊柱 ： 椎弓根钉 固定杆 当前第3页\共有20页\编于星期一\17点 基 本 原 则 中和（保护）原则张力带原则 支撑原则桥接原则当前第4页\共有20页\编于星期一\17点 中和原则 长骨 螺钉+接骨板固定 简单骨折，拉力螺钉配合中和或者保护性钢板 避免剪切应力对螺钉的影响 。 这样的固定 你觉得稳定不？单用螺钉固定情况当前第5页\共有20页\编于星期一\17点 这样的固定 你应该可以高枕无忧当前第6页\共有20页\编于星期一\17点 脊柱 螺钉加接骨板中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能 保护神经结构和稳定脊柱当前第7页\共有20页\编于星期一\17点 当前第8页\共有20页\编于星期一\17点 长骨骨折的应用 要点：骨折发生在有偏心负荷的骨骼 接骨板放在张力侧 接骨板必须承受张力作用骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力 张 力 带 原 则 当前第9页\共有20页\编于星期一\17点 当前第10页\共有20页\编于星期一\17点 脊柱 要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、 张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、 实现动态加压、 促进融合当前第11页\共有20页\编于星期一\17点 当前第12页\共有20页\编于星期一\17点 支撑 原则 长骨 应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用拉力螺钉不够稳定当前第13页\共有20页\编于星期一\17点 当前第14页\共有20页\编于星期一\17点 脊柱 防止轴向间隙 减少压缩和剪切的功能 减少扭转力矩 应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统 当前第15页\共有20页\编于星期一\17点 当前第16页\共有20页\编于星期一\17点 桥接 原则长骨 应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。能很快形成桥型骨痂当前第17页\共有20页\编于星期一\17点 跨越粉粹区域，而且桥下 可以植骨哦当前第18页\共有20页\编于星期一\17点 脊柱 适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，跨越该椎维持长度、序列和稳定性。 适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折 因 内固定寿命有限，后期会出现负载分 流到前柱 ，必须尽快实现融合和前柱的重建，以减少内固定的衰竭的危险当前第19页\共有20页\编于星期一\17点 当前第20页\共有20页\编于星期一\17点