宫腔镜的仪器及噐械.pptxVIP

宫腔镜的仪器及噐械;第1页/共80页;第1页/共80页;宫腔镜的三种类型;宫腔镜结构(直型宫腔镜);宫腔镜镜体;内窥镜透镜系列;第1页/共80页;宫腔镜镜体;腹腔镜的代表视角 图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。;宫腔镜镜体;镜 鞘;(三)、手术用电切镜管鞘：由外、中、内 三个套管组成。 外套管：出水阀门中套管：进水阀门 内套管：１、安置电切环、电滚球 ２、手炳可操作器械， ３、插口可引入高频电刀之电源;CO2 膨宫;第15页/共80页;图3-8 持续灌洗和吸引式电切镜（WOLF）;膨宫系统;气体膨宫;Lindermann研究C02安全性;第20页/共80页;液体膨宫;常用的膨宫液;3、5％甘露醇溶液：具有以上条件，原料来源丰富，容易制备。缺点：接触过部位形成粉末。 4、32％右旋糖酐70：无色透明、粘似胶水;膨胀宫腔的装置和方法;三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到高于病人的预定高度(100cm)，利用液差使宫腔内压力达到特定的数值。 四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压把膨宫液放入柔软的塑料袋裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。 五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的膨宫 ，50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注 。;←;第27页/共80页;第28页/共80页;照明系统;光 源;第31页/共80页;光 缆;第33页/共80页;宫腔镜手术器械;规格 2mm × 300mm;宫腔镜手术器械;电流对组织产生的效应;高频电刀的工作原理;高频电流热效应的三种作用;高频电流的种类;注意事项;第42页/共80页;第43页/共80页;第44页/共80页;第45页/共80页;电视成像、录像系统;摄像机;彩色监视器(显示屏幕);图像记录系统;第50页/共80页;检查用宫腔镜;检查用软镜;治疗用宫腔镜;治疗用宫腔镜;手术用宫腔镜;第56页/共80页;手术用宫腔镜;第58页/共80页;气体膨宫机;液体膨宫机;第61页/共80页;光 源;摄像系统;摄像系统;高频电发生器;双极气化电切系统;第67页/共80页;子宫热球治疗仪;子宫热球治疗仪;宫腔镜技术的适应症;宫腔镜诊断性检查的适应症;迷失和嵌顿的宫内IUD妊娠组织物残留 子宫输卵管碘油造影或B超提示宫内异常。 探针或诊刮疑有宫内异常。;宫腔镜手术治疗的适应症;禁忌症;并发症;宫腔镜检查操作步骤;复查子宫位置、大小及附件情况。 用窥器张开阴道、暴露宫颈，用碘伏消毒，宫颈钳钳夹宫颈前唇并给与牵引。 8．2％利多卡因5mL作宫颈旁阻滞麻醉。 9．子宫探条探子宫位置和深度，并扩张宫颈至Hegar器5号。; 自动膨宫泵与宫腔镜进气口相连接，光缆接好冷光源，调节到适当亮度。 将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈 内口稍下方，开启膨宫泵的进气阀门，膨宫泵的流速约40-60ml/min， 宫内 压力70—80mmHg，可有良好的膨宫 .开亮光源后即可看清宫腔全貌。;按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、 宫角以及输卵管开各部分, 宫腔形态，有无宫内异常或病变。 最后在缓慢退出镜管时仔细检视子宫颈管。以上全过程可经电视监视系统显示。 检视完毕，根据需要可在宫腔镜直视下作相应的手术治疗，如内膜活检、 息肉摘除或诊刮等 。;感谢观看！