住院病历及出院病案归档存放顺序MicrosoftWord文档.docVIP

住院病历及出院病案归档存放顺序 Microsoft Word 文档 关于住院(出院)病历排列顺序要求 为更好规范住院患者文书书写及查阅，按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，现要求临床医师及护士统一住院(出院)病历按以下顺序排列: 一、住院病历(按以下顺序排) (一)、体温单(逆序) 逆序) (二)、长期医嘱单( (三)、临时医嘱单(逆序) (四)、入院记录(再入院或多次入院记录)。 (五)、病程记录(顺序(日期)排) 1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出(入)记录、阶段小结、交(接)班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。 2、手术记录或产科的产时、产后记录表。 3、?术前讨论记录表;?麻醉术前访视记录;?麻醉记录;?麻醉术 后访视记录;?手术安全核查记录;?手术用物清点记录; 4、会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。 (六)、同意书(按下列顺序依次排列) 1(手术患者):?手术同意书;?麻醉同意书;?一次性医用高值耗材使 用知情同意书。 2(输血患者):?输血治疗同意书;?输血记录单;?输血不良反应单。(顺序)。 3、特殊检查(治疗)同意书、特殊治疗记录单。 注:各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没