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收集病历总结报告模板 背景简介 病历总结报告是医务工作者在处理完一例病人的治疗工作后，结合病人病情资料，撰写的一份总结性文件。该文件的目的在于概括患者的病情和治疗过程，并将这些内容记录下来以供日后研究参考，同时也是对病人治疗情况的一份客观、全面的记录。 由于病人的病情和治疗方案不尽相同，而且每个医院都有自己的规定和标准，所以每份病历总结报告都具有一定的个性化。然而，为了提高医务工作者的工作效率和减轻他们的工作负担，我们有必要建立一些模板和范本，以供参考和借鉴。本文旨在收集和总结已有的病历总结报告模板，以供大家参考和使用。 一般结构 病历总结报告可以分为多个部分，每个部分都要按照一定的格式完成。一般来说，病历总结报告的基本结构如下： 报告标题 摘要 病史资料 体格检查结果 影像学检查结果 化验检查结果 诊断与治疗 随访与预后 结论与建议 具体内容和格式可以根据实际情况进行调整和变化。 模板样例 以下是一份较为常见的病历总结报告模板，供大家参考： 报告标题 病历总结报告 摘要 本次病历总结报告概括了患者姓名、性别、年龄、主要症状和治疗方案等方面的情况，并对该患者的诊断与治疗进行了总结和分析。 病史资料 本次患者为女性，年龄为X岁。XXX医院于XXXX年X月X日收治入院，主要表现为YYY，经过检查及诊断后，确诊为ZZZ。 体格检查结果 （根据患者病情进行具体介绍） 影像学检查结果 （根据患者病情进行具体介绍） 化验检查结果 （根据患者病情进行具体介绍） 诊断与治疗 （根据患者病情进行具体介绍） 随访与预后 （根据患者病情进行具体介绍） 结论与建议 （根据患者病情进行具体介绍） 总结 病历总结报告是一份重要的医疗文献，它既记录了患者的病情和治疗过程，也为医务工作者的工作提供了指导和参考。为了提升医疗服务的质量和效率，我们需要建立一些标准化的模板和范本，以供医务工作者参考和使用。本文收集和总结了一份较为常见的病历总结报告模板，希望能对大家的工作有所帮助。