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上海市金山区亭林医院
外科医院管理制度和员工岗位职责培训
日4月3年日期时间: 地点:外科医生办公室
主持人:吴鸣
参与人员:
龚建鸣 副主任医师:吴鸣/主任
肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师:戚金辉
住院医师:袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏
见习医师:/实
其他:
学习内容:
科室管理
月,有记录/次1、科室业务学习记录本,至少1
、交班记录本(双签名,特殊病人按规定交班)2
、危重病例及时讨论并记录3
、疑难病例及时讨论并记录4
、死亡病例及时讨论并记录5
、差错登记本6
、科内有质量控制小组,定期开展质量改善活动,有登记本7
、科内有院感控制小组,并有活动记录本8
)PDCA、员工具有质量改善活动基本知识(9
、员工懂得科内正在开展质量改善活动10
科室有如下文献,员工可及时获得:*
)本科收治原则、诊断常规1
)本科医生手术权限表2
1
Hospital Tinglin Jinshan Shanghai
上海市金山区亭林医院
)制度和工作流程手册3
)部门安全计划4
)突发紧急事件处理预案5
)化学危险品安全使用手册6
)感染控制程序7
有员工档案并包括:*
)工作职责1
)继续教育和岗前培训完毕状况2
)试用期、年度和临时工作评价3
)部门内培训记录4
)岗位所需特定资格证书5
)设备使用前培训、考核设备操作人员并记录6
)医务人员接受临终关怀培训7
)新员工医院层面岗前培训8
月内完毕科室岗前培训1)新员工在进入科室9
)岗前培训后,对新员工工作能力进行评价,经评价合格后10
才能安排独立上班
)所有员工接受年度安全培训11
)员工接受工作有关安全培训12
记录者:
2
Hospital Tinglin Jinshan Shanghai
上海市金山区亭林医院
外科医院管理制度和员工岗位职责培训
日11月9年日期时间: 地点:外科医生办公室
主持人:吴鸣
参与人员:
/主任 龚建鸣 副主任医师:吴鸣
肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师:戚金辉
耿金宏 住院医师:袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟
见习医师:/实
其他:
学习内容:
医疗管理
、病区值班医生姓名公告1
、病区值班医生当日不安排择期手术2
分钟,急诊呼喊三分钟内响应10、院内急诊部会诊到位时间≤3
小时72、急诊病人优先入院、留观时间≤4
、平均住院日≤医院对本科室核定天数5
%)90天(达标率≥3、择期手术患者术前住院日≤6
%95、入出院诊断符合率≥7
%95、手术前后诊断符合率≥8
9 %85、急危重症急救成功率≥
%60、临床重要诊断、病理诊断符合率≥10
%100、医疗不安全事件积极汇报率11
%100、肿瘤、传染病上报率12
%10、医院感染漏报率≤13
3
Hospital Tinglin Jinshan Shanghai
上海市金山区亭林医院
、手术前多重确认14
)手术前一天或当日在病区进行术前核查1
)按规定对有关手术进行手术部位标识2
)outTime 病人切皮前,手术人员按规定进行术前确认程序(3)
、非计划再次手术积极上报15
100、各类告知书签订及
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