医院管理制度和员工岗位职责培训.docVIP

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上海市金山区亭林医院 外科医院管理制度和员工岗位职责培训 日4月3年日期时间: 地点:外科医生办公室 主持人:吴鸣 参与人员: 龚建鸣 副主任医师:吴鸣/主任 肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师:戚金辉 住院医师:袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟 耿金宏 见习医师:/实 其他: 学习内容: 科室管理 月,有记录/次1、科室业务学习记录本,至少1 、交班记录本(双签名,特殊病人按规定交班)2 、危重病例及时讨论并记录3 、疑难病例及时讨论并记录4 、死亡病例及时讨论并记录5 、差错登记本6 、科内有质量控制小组,定期开展质量改善活动,有登记本7 、科内有院感控制小组,并有活动记录本8 )PDCA、员工具有质量改善活动基本知识(9 、员工懂得科内正在开展质量改善活动10 科室有如下文献,员工可及时获得:* )本科收治原则、诊断常规1 )本科医生手术权限表2 1 Hospital Tinglin Jinshan Shanghai 上海市金山区亭林医院 )制度和工作流程手册3 )部门安全计划4 )突发紧急事件处理预案5 )化学危险品安全使用手册6 )感染控制程序7 有员工档案并包括:* )工作职责1 )继续教育和岗前培训完毕状况2 )试用期、年度和临时工作评价3 )部门内培训记录4 )岗位所需特定资格证书5 )设备使用前培训、考核设备操作人员并记录6 )医务人员接受临终关怀培训7 )新员工医院层面岗前培训8 月内完毕科室岗前培训1)新员工在进入科室9 )岗前培训后,对新员工工作能力进行评价,经评价合格后10 才能安排独立上班 )所有员工接受年度安全培训11 )员工接受工作有关安全培训12 记录者: 2 Hospital Tinglin Jinshan Shanghai 上海市金山区亭林医院 外科医院管理制度和员工岗位职责培训 日11月9年日期时间: 地点:外科医生办公室 主持人:吴鸣 参与人员: /主任 龚建鸣 副主任医师:吴鸣 肖怀文 孔祥东 沈建良 主治医师:戚金辉 耿金宏 住院医师:袁绍峰 潘良明 曾林文 郭军胜 于伟 见习医师:/实 其他: 学习内容: 医疗管理 、病区值班医生姓名公告1 、病区值班医生当日不安排择期手术2 分钟,急诊呼喊三分钟内响应10、院内急诊部会诊到位时间≤3 小时72、急诊病人优先入院、留观时间≤4 、平均住院日≤医院对本科室核定天数5 %)90天(达标率≥3、择期手术患者术前住院日≤6 %95、入出院诊断符合率≥7 %95、手术前后诊断符合率≥8 9 %85、急危重症急救成功率≥ %60、临床重要诊断、病理诊断符合率≥10 %100、医疗不安全事件积极汇报率11 %100、肿瘤、传染病上报率12 %10、医院感染漏报率≤13 3 Hospital Tinglin Jinshan Shanghai 上海市金山区亭林医院 、手术前多重确认14 )手术前一天或当日在病区进行术前核查1 )按规定对有关手术进行手术部位标识2 )outTime 病人切皮前,手术人员按规定进行术前确认程序(3) 、非计划再次手术积极上报15 100、各类告知书签订及

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