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三铰拱 拉杆拱 （3）三铰拱的类型 消除水平推力 5.2 竖向荷载作用下三铰拱的支座反力 知识点 0.5l f A B C 0.5l D a b P VA HA 例：三铰拱的轴线为抛物线： 试求支座反力。 VB HB 分析：四个支座反力 结构——三个平衡方程？ 局部平衡 0.5l f A B C 0.5l D a b P VA HA VB HB 解：（1）整体平衡 （2）局部平衡 f B C 0.5l VB HB VC HC 0.5l f A B C 0.5l D a b P VA HA VB HB P C D 结论： 在竖向荷载作用下，水平推力与拱轴曲线的形式无关，只与三个铰的位置有关。 水平推力与拱高f 成反比，拱愈扁平，推力愈大。 如果f 趋于０，推力H趋于无限大，这时A、B、C 三个铰在同一直线上，结构蜕变成为瞬变体系。 0.5l f A B C 0.5l D a b P VA HA VB HB 课程讨论：拉杆拱支座反力的变化 0.5l f A B C 0.5l D a b P VA HA VB 拉杆的拉力等于三铰拱的水平推力。 H ——NBA 整体平衡+局部平衡 在竖向荷载作用下，水平推力与拱轴曲线的形式无关，只与三个铰的位置有关。 水平推力与拱高成反比，拱愈扁平，推力愈大。 拉杆拱中水平拉杆的拉力等于三铰拱的水平推力。 竖向荷载作用下三铰拱的支座反力 小 结 思考：求三铰拱的支座反力 0.5l f/2 A B C 0.5l D a b P f 5.3 竖向荷载作用下三铰拱的截面内力 知识点 内力类型 计算方法 截面法 M、Q、N 轴力拉为正 顺时针转动为正 内侧受拉为正 例：三铰拱的轴线为抛物线： 试求支座反力，D截面的内力，并绘制内力图。 (1) 支座反力 三、肥达反应（重点掌握） 结果判断应注意的事项 阳性最早出现的时间（第7天）、高峰时间（3-4周）、维持时间（数月以上） “O”≥1：80、“H” ≥1：160有诊断价值 仅“O”升高，“H”不升（发病早期） 仅“H”升高，“O”不升（曾患伤寒或接种） 有部分伤寒始终阴性（早期用过抗生素或激素） 有些病可出现假阳性：血吸虫病、溃疡性结肠炎、结核病等 （四）辅助检查 章节目标 一、护理评估 二、常用护理诊断/问题 三、护理措施 * 伤寒病人的护理 2.理解 伤寒的发病机制、护理评估、护理诊断。 3.了解 伤寒疾病的病原学、实验室检查、流行病学。 伤寒的概念、预防、临床表现及护理要点。 1.掌握 （一） 概述 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 临床特点：持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿、WBC减少。 主要并发症：肠出血、肠穿孔。 （一） 概述 伤寒主要以粪-口途径(水和食物污染是暴发流行的主因）； 日常生活接触；苍蝇与蟑螂等传播。 1.传染源 病人与带菌者（潜伏期开始不久则排菌，病后2～4周达高峰）慢性带菌者(带菌3个月)作为传染源意义更大! （二） 流行病学 2.传播途径 粪-口途径(水和食物污染是暴发流行的主因）； 日常生活接触； 苍蝇与蟑螂等传播。 （二） 流行病学 3.易感人群 普遍易感； 病后有较稳固免疫力 与副伤寒无交叉免疫。 （二） 流行病学 潜伏期： 一般为7～14d,潜伏期长短与感染菌量以及机体的免疫状态 有关。 （三）身体状况 典型伤寒的4期经过： 一、初期（第1周） 二、极期（第2～3周） 三、缓解期（第4周） 四、恢复期（第5周） （三）身体状况 一、初期（第1周） 缓慢起病，畏寒发热，体温阶梯上升，可伴有消化道症状、全身不适、酸痛、乏力，5～7d体温达到39～40℃。 （三）身体状况 二、极期（第2～3周） 高热（多数呈稽留热）。 消化系统症状和体征：舌苔厚腻、纳差、腹胀、便秘（少数为腹泻）、右下腹压痛。 神经系统症状和体征：表情淡漠、反应迟钝、中毒性脑病等表现。 循环系统症状和体征：相对缓脉。 肝脾肿大（可发生中毒性肝炎） 皮疹（玫瑰疹）：出疹时间、出疹部位、疹子的数目和形态。 （三）身体状况 三、缓解期（第4周） 此期仍可出现肠道并发症。 四、恢复期（第5周） （三）身体状况 轻型 多见于早期应用抗生素、注射过伤寒疫苗者及小儿。 暴发型 急危重，预后差，罕见。 迁延型 常见于老年、免疫力低下或血吸虫病患者，病情可长达数月 逍遥型 无明显症状，常因出现肠道并发症而首次就诊。 （三）身体状况 小儿伤寒的特点：起病较急；弛张热型较多； 胃肠道症状明显； 并肺炎者多，肠道并发症少； 肝脾肿大常见； 白细胞常不降低。 老年人伤寒的特点：发热不高，症状不典型；恢复慢