内镜室医院感染管理质量考核评价标准.docxVIP

内 镜 室 医 院 感 染 管 理 质 量 考 核 评 价 标 准 标准内容 分值 扣分标准 得分 扣分原由 1 、内镜室应有完美的规章制度，并仔细落实。从事内 10 无制度扣 2分 镜诊断和冲洗消毒工作的医务人员应经过有关的医院 制度未落实扣 3 分 感染管理知识培训。 人员未经过培训上岗扣 5分 2 、设独自的冲洗、消毒室和内镜诊断室，冲洗、消毒 10 未独自设置扣 5 分 室应该保证通风优秀。不一样部位内镜的诊断工作应分 未分室操作扣 2 分 室进行，内镜的冲洗消毒设施应分开。 冲洗消毒设施未分开扣 5分 3 、灭菌内镜的诊断应在达得手术标准的地区内进行， 4 不切合要求不得分 并依据手术地区的要求进行管理。 4 、工作人员冲洗消毒内镜时，应穿着必需的防备用 4 缺乏一件防备用品扣 2 分 品，包含工作服、防浸透围裙、口罩、帽子、手套 操作时未穿着防备用品扣 4分 等。 5 、内镜及其附件的数目应与医院规模和接诊病人数相 8 按诊断人次计算内镜及附件的数 适应。 量每少一件扣 4 分 6 、内镜及附件用后应立刻用流动水冲洗，其冲洗与消 10 一件次冲洗不完全扣 5 分 毒技术操作切合《规范》要求。 消毒灭菌时间不足扣 5 分 7 、内镜及附件基本冲洗消毒设施、冲洗消毒剂切合 10 冲洗消毒设施不齐备扣 2分 《规范》要求。 冲洗消毒剂不切合要求扣 5分 8 、内镜室应做好内