肾移植及术后监护首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科付凤齐.pptVIP

肾移植及术后监护;授课目标;肾移植的进展现状;移植术:通过手术将一有活力的器官移植到自身某一部位或另一个体内。;二、肾 移 植 适 应 症;肾 移 植 适 应 症;受者年龄 肾移植受者的年龄范围也在不断的扩大，最低和最高年龄已没有一个肯定的界限。一般认为12-50岁患者接受肾移植手术治疗的效果最佳。 ; 供者的选择: 1免疫学选择: 血型:至少符合输血原则，否则发生超级排异反应。 淋巴细胞交叉协作实验: 人类组织相容性复合物即人类白细胞抗原:HLA 淋巴细胞混合培育 群体反应性抗体;肾移植的基本原则;四、肾移植受者术前评估;术前筹备;术前筹备;五、手术方法;肾上面—有膈肌罩住。 ;术后护理医嘱;术后护理医嘱;六、术后监护;术后监护; 生命体征的监护:体温、脉搏、血压、呼吸、每30—60分钟一次，伤口情况、心电监护，吸氧，必要时检测中心静脉压。重点是血压的监护 . ;术后监护;少尿及无尿的管理;少尿缘由的分析 ;术后护理;排异反应: 是一种典型的免疫反应，移植物被识别为异己后发生的一系列的细胞免疫和体液免疫反应。 ;1超急性排斥反应:一般发生在开放循环后的几分钟至几小时内。其缘由往往是受者体内预存有抗HLAⅠ类抗原。表现为开放循环后移植肾表面变紫，有斑块，质软，失去张力。不行逆 ;2 加速性排斥反应:不行逆的，发生在术后2—5天，消灭体温上升、尿少、压痛、移植肾区肿胀、病情