山东理工大学校园活动安全报备表.docxVIP

山东理工大学校园活动安全报备表 编号：2018— 活动名称活动场地 （路线） 活动时间 年 月 日 参加人数 活动内容 安全预案 （上报备案） 安全责任人 (校内人员)及电话 主要列明活动现场及周边秩序维护、应急处置及疏散、交通秩序维护等岗位人员安排及职责。 主办单位 负责人签名： （盖章）： 年 月 日 批准部门 （可另附活动审批表） 负责人签名： （盖章）： 年 月 日 场地管理单 位 签名： （盖章）： 年 月 日 安全管理处 签名： （盖章）： 年 月 日本表一式两份，活动主办单位、安全管理处各留存一份。 山东理工大学安全管理处制