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教学查房(急性心肌梗死);病史摘要;入院查体;帮助检查;;;;心电图;;;治疗;;;问题;心肌梗死诊断;
心肌损伤标记物显著增高(CK-MB、TnT / I )
并且具有下述一项即可诊断
1) 新消灭的病理性Q波
2) ST-T动态转变
3) 典型胸痛症状
4) 心脏冠脉介入治疗后 ;心前区幸福; 心绞痛
急性心包炎
急性肺动脉栓塞
急腹症
急性主动脉夹层
;乳头肌功能失调或断裂
高达50%, 二尖瓣脱垂并关闭不全
心脏裂开 1周 ,少见
心包填塞—心室游离壁
室间隔缺损—室间隔裂开
栓塞
心室壁瘤 5%~20%,主要见于前壁MI
可致心力衰竭和心律失常
心肌梗死后综合征 表现为心包炎、胸膜炎、肺炎; 保护和维持心脏功能
挽救濒死的心肌,防止梗死扩大
准时处理严重心律失常、泵衰竭和 各种并发症
;监护和一般治疗:
休息、吸氧、监测、护理
解除幸福:度冷丁/吗啡;硝酸制剂
心肌再灌注疗法可有效地解除幸福
再灌注疗法:是一种乐观的治疗措施
3~6小时内,疗效最佳
消除心律失常
掌握低血压、休克
治疗心力衰竭;心肌梗死的再灌注治疗;Defibrillation
Hemodynamic monitoring
Beta blockade;溶栓治疗时间窗口;距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响,
早期受治病人受益最大;①病后6h内,含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解,心电图至少相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv,年龄≤70岁
②发病虽超过6h(6~18h之间),但胸痛持续不缓解,ST段仍持续抬高者
③年龄虽70岁,但一般情况好且无溶栓禁忌证者
;溶栓禁忌证;常用药物及用法;冠状动脉再通指标;介入治疗;
急诊PTCA(直接PTCA、补救性的PTCA)及支架术、延迟PTCA及支架术;心肌梗死再灌注疗法 ;再灌注治疗后肝素的应用;
;二级预防应全面综合考虑,为便于记忆归纳为A、B、C、D、E为符号的5个方面:;谢谢教学查房(急性心肌梗死);病史摘要;入院查体;帮助检查;;;;心电图;;;治疗;;;问题;心肌梗死诊断;
心肌损伤标记物显著增高(CK-MB、TnT / I )
并且具有下述一项即可诊断
1) 新消灭的病理性Q波
2) ST-T动态转变
3) 典型胸痛症状
4) 心脏冠脉介入治疗后 ;心前区幸福; 心绞痛
急性心包炎
急性肺动脉栓塞
急腹症
急性主动脉夹层
;乳头肌功能失调或断裂
高达50%, 二尖瓣脱垂并关闭不全
心脏裂开 1周 ,少见
心包填塞—心室游离壁
室间隔缺损—室间隔裂开
栓塞
心室壁瘤 5%~20%,主要见于前壁MI
可致心力衰竭和心律失常
心肌梗死后综合征 表现为心包炎、胸膜炎、肺炎; 保护和维持心脏功能
挽救濒死的心肌,防止梗死扩大
准时处理严重心律失常、泵衰竭和 各种并发症
;监护和一般治疗:
休息、吸氧、监测、护理
解除幸福:度冷丁/吗啡;硝酸制剂
心肌再灌注疗法可有效地解除幸福
再灌注疗法:是一种乐观的治疗措施
3~6小时内,疗效最佳
消除心律失常
掌握低血压、休克
治疗心力衰竭;心肌梗死的再灌注治疗;Defibrillation
Hemodynamic monitoring
Beta blockade;溶栓治疗时间窗口;距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响,
早期受治病人受益最大;①病后6h内,含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解,心电图至少相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv,年龄≤70岁
②发病虽超过6h(6~18h之间),但胸痛持续不缓解,ST段仍持续抬高者
③年龄虽70岁,但一般情况好且无溶栓禁忌证者
;溶栓禁忌证;常用药物及用法;冠状动脉再通指标;介入治疗;
急诊PTCA(直接PTCA、补救性的PTCA)及支架术、延迟PTCA及支架术;心肌梗死再灌注疗法 ;再灌注治疗后肝素的应用;
;二级预防应全面综合考虑,为便于记忆归纳为A、B、C、D、E为符号的5个方面:;谢谢
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