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儿童智力障碍3例调查 儿童阶段的生长发育是生命的最重要阶段，也是决定生命本质的基础阶段。如果残疾发生在儿童时期, 将会严重影响儿童的生活及身心发育。因此调查儿童智残情况, 分析其发生原因, 对于加强妇幼保健工作, 提高人口素质将有重要的指导意义。 1 试验对象和方法 1.1 内蒙古蒙古人口调查结果 本资料源于1994年6～9月在东乌旗开展的全国少数民族人口健康素质抽样调查内蒙古自治区蒙古族人口调查结果。按照经济水平, 采取分层整群随机抽样方法, 在东乌旗选取4个苏木12个嘎查, 0～14岁适龄蒙古族人口 (包括1979年调查日后出生至1994年调查日前出生的所有人口) 。 1.2 可疑智残者的确定 方法:通过对适龄儿童的适应行为、学习状况及生活能力等进行系统调查, 筛选出可疑智残者, 再经调查队的一、二级诊断医生诊断, 最后由自治区级专家组会诊, 逐例复核、确诊。诊断标准:用简式韦氏智力量表及儿童适应行为评定表对可疑智残者进行测量, 按照智商值确定智残程度。 2 智残程度及性别分布 通过对1 026人 (其中男性437人, 女性539人) 的系统筛检发现, 有13例智力残疾者, 智残患病率为1.26%, 其中中度智残占53.8%。智残程度及性别分布见表l, 经χ2检验, 男女智残程度无显著差异。智力残疾原因及性别分布见表2。 3 因素及因素 有资料表明, 造成儿童智残的因素有遗传性疾病、妊产期因素及文化社会因素。根据结果, 初步认为造成东乌旗0～14岁儿童智残的原因有:文化社会因素、遗传因素、妊产期因素及后天患病后遗症。 3.1 人口密度及分布 有关资料阐明, 抓好严禁近亲结婚这一环节, 就可减少约13%的智残发生。东乌旗地广人稀, 人口密度为1.03人/km2, 平均每个嘎查约400人, 均以散居为主;交通不便, 婚配范围仅限于所在苏木或嘎查, 使得近亲婚配显著增加, 因而遗传病的发病率也相应较高。 3.2 医疗机构致胎儿生长缓慢,影响胎儿在材料、第二、三水合作等方面的发育 ①东乌旗地处内蒙古高原东北部, 年最高气温30℃。最低气温-40℃, 平均气温0.7℃, 无霜期123天。恶劣的气候条件使牧民群众患有多种疾病;另外, 由于散居牧民的文化素质普遍较低, 卫生知识贫乏, 再加上病后滥用药相对较多, 尤其在孕期。以上因素均可影响胎儿在母体内的生长发育。②有资料表明, 吸烟、酗酒可造成胎儿发育缓慢, 出生后智力低下。由于交通不便, 生活单调, 牧民群众中普遍存在吸烟、酗酒等不良生活习惯。③资料表明, 加强围产期保健能减少约5%智残发生。东乌旗妇幼保健人员不超过40人, 且大部分苏木妇幼人员均为兼职, 业务人员素质普遍较低, 孕产妇尤其是散居孕产妇得不到应有的卫生服务。 3.3 农村地区医生知识欠缺,认知水平较低 文化社会因素渗透到人类生活各个方面, 对人群生理、心理健康有重要影响。受过良好教育的人, 容易接受卫生知识, 重视自我保健, 能够保持良好的生活习惯及健康行为。此次人口素质抽样调查显示, 东乌旗蒙古族, 尤其是散居牧民小学文化程度及以下者占85%, 因而认知水平较低, 从而影响了儿童的智能发育。有资料显示, 家庭、周围文化环境及带养人文化程度可影响儿童智力发育。 3.4 新生儿疾病的发病 东乌旗尤其是苏木、嘎查卫生设施较落后, 交通不便, 婴幼儿病后得不到及时有效诊治, 使得病情迁延不愈, 给患者带来严重的损伤, 尤其是脑部疾患, 会直接影响儿童智力水平。 4 加强孕产妇及儿童的健康教育工作 鉴于东乌旗智残儿童的致残因素, 在今后的工作中可采取以下措施进行预防:①提高文化修养。通过各种强制性手段, 使散居牧民成人及儿童接受良好的教育, 提高整个人群的文化水平。②加大卫生经费投入, 提高医务人员的业务水平。加强妇幼保健尤其是围产期保健工作, 做好婚前检查, 产期诊断和先天智力残疾的筛查。③通过电视、广播等多种宣传途径进行健康教育, 传播孕产期卫生知识, 提高孕产妇自我保健意识。④对智残现患儿进行弱智教育及行为训练, 使其具备一定的生活自理能力, 减轻家庭及社会的负担。