更年期综合征的诊断和治疗.pdf

更年期综合征的诊断和治疗 中日和谐医院 经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常用病,有些患者更年期症状严重,影响到工作和生活,可 以浮现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治 疗措施涉及一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行具体论述， 旨在增进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一种过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常用病。 有关这一专项,有如下某些问题需要讨论: （1)与否需要治疗？ (２）多种治疗措施如何选择？ (3)性激素治疗的意义。　 (4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其她措施行不行? 二、 更年期三部曲 (一) 更年期初期 1、年龄和体现: 年龄：４0-4 ５岁左右。 体现之一：既往月经规律，现月经有点异 ,周期提前 4-5 天,后有几次错后，2- ３月 来一次,没有其她症状。 体现之二：无其她症状,仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惊超过了对症状的忧虑。 2、更年期初期的担忧 诸多患者在更年期初期有如下某些常用问题： 1）我是不是将近绝经了,一绝经就会衰老，变成老太太,我不想变老，能不能补点激素 或开点中药调理,让我晚点绝经？ ２） 据说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3) 我的月经老错后，特紧张怀孕，我这个年龄究竟有无也许怀孕？ 4）月经错后多长时间就应当看医生了?我一到医院,医生就给我用黄体酮,老用黄体酮 好不好,有什么副作用？　 ５) 我上避孕环已经 10 几年了,该不该取环?据说取环可疼了,取出的环都带着肉，出好 多血，尚有的环断在里面,特恐怖,我能不能不取环？就放在里面？ ６）　我想加强保健，注意饮食,可不知具体该怎么做? ７)　据说大豆异黄酮对更年期有效,能不能吃？ ８） 都说要补钙，怎么补？吃多少钙片? （二）更年期中期 1、 年龄:绝经期前后（５０岁左右)。 2、体现: ５０岁左右—月经停止有几种状况：多数人，月经逐渐错后,经量渐少,逐渐走向绝经； 有人,月经忽然停止,后来不会再来;少数人，绝经前浮现严重子宫出血，甚至贫血，称为更 年期功血。有时月经会淋漓不尽,时有时无,持续不止几种月,此类人往往需要刮宫止血,反复 治疗几次才会绝经。 浮现更年期症状，典型症状:潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多,谋求治疗措施。想弄清晰医生开具的治疗方案有何利弊。 3、 更年期对治疗的疑虑 １) 我胆怯吃激素,你们中医能解决我的痛苦吗? 2) 更年期什么时候结束啊，我何时才干熬到头呢? 3） 据说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？ 4) 有的大夫让吃激素,社会上宣传可以吃大豆异黄酮，也有人说吃中药好,让我怎么选 择呢? 5） 我目前发胖了，肚子越来越大，又笨又难看,我想减肥节食,请告诉我应当怎么做？ （三）　更年期晚期 1、　年龄:绝经后 (５0-5 ５岁左右)。 ２、　体现： 关节痛，血压波动，胸闷憋气；反复发作阴道炎或尿道炎；紧张患冠心病、高血压、 糖尿病、骨质疏松等老年病；以上症状不知是更年期的问题还是内科病,不知该看哪一科 3、　绝经后的担忧 1)我目前 感到心跳快，一有要紧事，心脏就怦怦乱跳,有时会胸闷憋气,这是心脏 病吗？有的医生让我看心内科,有的医生让我看妇科,我究竟应看哪一科呢？ 2) 目前血压有时会高,特别是低压高,但我没有吃药，血压也会自己正常，一天血压会 上下波动几次，这是高血压病吗？ 3)　我绝经 1 年了，近来查出血脂高，这和更年期有关吗？ 4) 近来我全身关节酸痛,我与否得骨质疏松症了？ 三、什么时候进入更年期 从医学角度来讲，当一种女性到了 40 岁后来浮现了更年期症状,如潮热出汗,失眠、情 绪变化等,或月经浮现不规律,我们就觉得她进入更年期了。 更年期是一种过程,是青年到老年