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早产儿脑病的发病机制及诊治 脑损伤是早产障碍的重要原因。据报道,美国每年出生63000个体重低于1500 g的早产儿,其中10%~15%发生脑瘫等运动障碍,25%~50%发生认知障碍等神经系统后遗症。我国早产儿发生率也呈不断上升趋势,给家庭社会带来沉重负担。早产儿脑发育不成熟,具有易损伤的特点,围产期缺氧缺血、感染等高危因素导致炎症因子大量激活、兴奋氨基酸堆积、氧自由基释放,容易发生早产儿脑病(encephalopathy of prematurity),不仅引起脑组织的损伤,还造成以后的发育障碍。 1 新生儿脑损伤的概念 1867年,Parrot等首次发现并记载早产儿脑室周围白质损伤的特点;1962年,Banker和Larroche首次提出脑室周围白质软化(periventricular leukolamacia, PVL)的概念。近期,有学者利用神经病理学等方法在早产儿PVL的标本中发现灰质的损伤;国外对PVL的早产儿远期行磁共振检查,发现大脑皮质、丘脑、基底节、海马、小脑、脑干等多处灰质容量减少,远期随访可见灰质相关的认知功能下降。因此,国际上新生儿神经病学者认识到早产儿脑损伤不仅仅局限于白质,灰质的重要性也日益受到重视。2005年哈佛大学Volpe等根据早产儿脑损伤的以上特点首次提出“早产儿脑病”的新概念。“早产儿脑病”的提议意义重大,它突出早产儿脑损伤的复杂性,提示关注