新生儿PICC护理常规.docxVIP

重生儿PICC护理惯例 一、PICC使用： 1、使用前先注入5-10ML生理盐水确认导管畅达，如无特别需要，不行抽回血，免得 发生导管拥塞。 2、每次输液后用5-10ML生理盐水以脉冲方式冲刷导管。禁止用静脉点滴或一般静脉 推注的方式。 3、输注脂肪乳及白蛋白等高浓度药液时，应每4小时用5-10ML生理盐水以脉冲 方式冲刷导管后再接其余输液。勿使用暴力冲管。 4、输液完成或两次中断需要用肝素液浓度1-10u/ml封管，将导管内残留液和血 液冲进血管，如连续输液需q12h肝素液封管1次，保持导管的畅达。 5、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不行用暴力冲管，免得破坏导管。 6、静脉输液前、封管前均应用安多福棉签消毒正压接头2-3遍，稍使劲檫。速 度不可以太快（5秒），免得达不到消毒目的。 7、能够使用此导管进行惯例加压输液或输液泵给药。输液泵速度不得小于每小 时3ml。 8、常常察看输液速度，如发现流速显然降低时应实时查明原由并妥当办理。必 要时溶栓办理。 9、每日察看置管侧手臂，实时发现有无水肿及静脉炎出现，初期发现初期解决。 若有静脉炎者，75%酒精加地塞米松一支湿热敷，一天两次，并抬高患肢，防止 强烈活动，若三天无好转或更重者应拔掉导管。 10、禁止在穿刺侧测血压、抽血、肌肉注射。 二、PICC保护： 1、严格无菌操作，工作人员换药时应当戴口罩、手套防止增添感染。 、自下向上当心拆掉原有敷帖，防止牵拉导管禁止将导管体外面分移入体 内。 3、察看针眼四周有无发红、痛苦、肿胀，有无溢出。 4、察看并记录导管体外导管的刻度。 5、丈量并记录上臂臂围。 6、导管在体外呈S型曲折，将透明膜贴到覆盖圆盘处，使导管体外完整置于 帖膜的无菌保护下。禁止将胶带直接贴于导管体上。妥当固定导管防止活 动时牵动导管。排尽贴膜下气泡。 7、如由于对透明膜过敏等原由此一定使用通透性更高的敷贴时，要相应缩短 改换贴膜的时间间隔。 8、穿刺后48小时改换敷料1次，穿刺点纱布加压止血，换药时严格无菌操作。 此后每周改换敷贴1次，污染或有渗血时随时改换；肝素帽每周改换1次。 注意察看导管外露长度及臂围并记录。 9、不输液每七天冲管一次，并同时改换敷料及肝素帽。 三、PICC宣教 1、保持局部洁净干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液实时请护士保护。 2、防止穿刺侧手臂强烈运动， 3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。 4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。注意不要将导管勾出。 5、洗浴前用塑料保鲜膜在弯处环绕2-3圈，上下面缘用胶布贴紧，洗浴后检查 有无进水，若有应实时换药。 6、治疗间歇期每七天到医院改换贴膜和肝素帽、肝素盐水脉冲氏冲、封管。 注意不要牵拉导管体外面分，免得损害导管或把导管拉出体外，妥当固定。 7、穿刺处若有红舯、痛苦、溢出，导管内有回血等异样状况实时联系护士办理。 四、异样状况的办理 1、导管体外断裂或损坏立刻拔出导管，用无菌棉签加压止血。 2、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌乱，立刻用止血带结扎左上臂，防备断 管随血迹挪动，止血带松紧以不影响动脉血供为准。 3、PICC拔管后，局部用密封贴膜封住伤口24小时，由于血管穿刺处穿刺孔大， 防备频频拉伸运动致气体进入血管发生气栓。 4、导管拥塞时可连结三通管，用尿激酶溶栓。