结核性脑膜炎护理教学查房.pptVIP

病情观察要点(第二阶段) 1.观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑膜刺激症。 2.做好病情及药物毒副作用的观察。 3.观察患者精神、饮食情况。 第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日 病例资料(第三阶段) 患者精神、饮食改善，咳嗽减轻，头痛消失，未见呕吐，颈部抵抗不明显，复查电解质、血常规、、尿常规均正常，病情好转，但仍有复发的可能，于7月28日加用链霉素肌肉注射，以加强抗痨治疗，停服氯化钠、氯化钾，7月29日饮食改为普食，7月31日甘露醇减量为200ml，q12h。 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 护理问题(第三阶段) P1 执行治疗方案无效 P2 户外活动增加有感染、感冒的危险 P3 仍有病情反复的危险 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 护理措施(第三阶段) P1 执行治疗方案无效 。 1.由于患者病情好转，放松警惕，认为可减药或停药，护士应送药到手，看到患者确实服药后再离开。 2.加强用药知识宣教，告知其按时、足量、规律全程服药的重要性。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 护理措施(第三阶段) P2 户外活动增加有感染、感冒的隐患。 1.外出由护士或家属陪护。 2.根据天气变化增减衣物。 3.外出戴口罩隔离。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 护理措施(第三阶段) P3 仍有病情反复的危险。 1.巡视病房，每日监测生命体症4次，发现异常及时报告医生。 2.保持乐观情绪，避免紧张、激动等外界刺激。 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 病例资料(第四阶段) 患者精神、饮食好，自诉无不适症状，抗痨药物治疗过程未出现不良反应。于8月2日停止吸氧，甘露醇减量为200ml1次/日，8月7日停用甘露醇，8月11日护理级别改为二级护理，8月13日激素由地塞米松入壶改为口服泼尼松10mg 2次/日 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 结核性脑膜炎护理教学查房 孙晓峰 2012-8-21 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 查房事项 主持者：陶淑敏护士长 查房者：孙晓峰 参加者：护理部 各科护士长及护理骨干 科内全体护士 查房形式：全院护理教学查房 查房对象：李雁飞 主要查房内容：结核性脑膜炎 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 查房目的 陶淑敏护士长：通过本次护理教学查房，让护士注重对病人不同阶段病情的观察，同时在不同阶段提出相应的护理诊断，制定出相应的护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到熟练掌握。 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 病例资料（第一阶段） 一般资料: 患者李雁飞，男，18岁，主因“间断咳嗽3年，伴发热、呕吐10天，意识障碍1天”于2012年7月23日17：35急诊入院。 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 既往史： 肺结核病史3年，不规律抗痨治疗1年，症状有所减轻，去年出现头痛，大同市五医院建议行腰穿术，患者拒绝。 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 现病史： 患者近10天咳嗽、咳痰加重，出现发热，体温最高达39℃，头痛明显，并伴恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状。在当地诊所消炎、对症治疗无效，于7月23日出现烦躁、谵语急诊大同市五医院，考虑结核性脑膜炎，120急诊入我院。 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 病例资料（第一阶段） 入院查体： T37.5℃ P90次/分 R20次/分 BP100/60mmhg SPO2100% 体质消瘦，躁动不安，谵妄。 阳性检查结果及体征：颈部强直，脑膜刺激征阳性 胸部X线检查：胸廓对称，气管居中，双肺野可见广泛斑点状、斑片状密度增高不均匀、边缘模糊阴影。 第八页，共四十九页，2022年，8月28日 脑脊液检查：颅内压230mmh2o 氯化物测定107.0mmol/L 糖定量0.49mmol/L 蛋白定量563mg/L。 肝肾功能、电解质：总胆红素33.5umol/L 直接胆红素17.9umol/L 谷丙转氨酶58u/L 钠127.7mmol/L 氯91.1mmol/L 。 红细胞沉降率：65mm/h C-反应蛋白：112.3mg/L 第九页，共四十九页，2022年，8月28日 病例资料（第一阶段） 初步诊断： 结核性脑