预防医学职业卫生与职业医学课件.pdfVIP

职业卫生与职业医学 . 1 二二、、矽矽肺肺 ((一一))接接触触矽矽尘尘作作业业 接接触触含含有有1100%%以以上上游游离离二二氧氧化化硅硅的的粉粉尘尘作作业业，，称称为为矽矽尘尘作作业业。。接接触触 机机 ：：矿矿山山的的掘掘进进、、采采矿矿、、筛筛选选、、拌拌料料等等作作业业；；修修建建水水利利工工程程、、开开山山筑筑路路；； 铸铸造造车车间间的的原原料料粉粉碎碎、、配配料料、、铸铸型型、、开开箱箱、、清清砂砂、、喷喷砂砂等等作作业业。。 ((二二))影影响响矽矽肺肺的的发发病病因因素素 矽矽尘尘作作业业的的工工龄龄、、防防护护措措施施 粉粉尘尘中中游游离离二二氧氧化化硅硅的的含含量量 生生产产场场所所粉粉尘尘浓浓度度和和分分散散度度 个个体体因因素素：：如如健健康康和和营营养养状状况况 呼呼吸吸道道疾疾病病：：如如结结核核 . 2 矽矽肺肺发发病病一一般般较较慢慢，，多多在在持持续续吸吸入入矽矽尘尘55～～1100年年发发 病病，，有有的的长长达达1155～～2200年年以以上上。。 持持续续吸吸入入高高浓浓 的的矽矽尘尘，，有有的的11～～22年年内内即即可可发发病病，， 称称之之为为 ““速速发发型型矽矽肺肺 （（aaccuuttee ssiilliiccoossiiss））””。。 有有的的矽矽尘尘作作业业工工人人吸吸入入矽矽尘尘浓浓 高高、、时时间间短短，，接接尘尘 期期间间未未见见发发病病，，但但在在脱脱离离矽矽尘尘作作业业若若干干年年后后却却发发现现矽矽肺肺，， 称称之之为为 ““晚晚发发型型矽矽肺肺 （（ddeellaayyeedd ssiilliiccoossiiss））””。。 . 3 （（三三））基基本本病病理理变变化化 矽矽肺肺的的基基本本病病理理变变化化是是肺肺部部进进行行性性、、结结节节性性纤纤维维化化及及弥弥漫漫性性肺肺 间间质质纤纤维维化化。。显显微微镜镜 可可见见四四种种病病理理类类型型。。 11．．结结节节型型矽矽肺肺 一一般般由由游游离离二二氧氧化化硅硅含含量量较较高高的的粉粉尘尘而而致致。。典典 型型的的矽矽结结节节为为圆圆形形或或椭椭圆圆形形，，纤纤维维组组织织呈呈同同心心圆圆状状排排列列，，类类似似洋洋葱葱头头 切切面面。。在在结结节节外外围围及及纤纤维维束束之之间间，，因因胶胶原原化化不不同同可可见见数数量量不不等等的的粉粉尘尘 颗颗粒粒、、尘尘细细胞胞、、成成纤纤维维细细胞胞。。结结节节愈愈成成熟熟，，细细胞胞成成分分愈愈少少，，最最终终可可发发 展展为为玻玻璃璃样样变变及及钙钙盐盐沉沉着着。。 . 4 22．．弥弥漫漫性性肺肺间间质质纤纤维维化化型型矽矽肺肺 一一般般由由游游离离二二氧氧化化硅硅含含量量较较低低的的粉粉尘尘 或或吸吸入入量量较较 的的粉粉尘尘而而致致。。其其病病理理特特点点是是肺肺泡泡和和肺肺小小叶叶间间隔隔，，以以及及小小血血管管和和 呼呼吸吸性性支支气气管管周周围围纤纤维维组组织织呈呈弥弥漫漫性性增增生生。。 33．．矽矽性性蛋蛋白白沉沉积积型型矽矽肺肺 又又称称急急性性矽矽肺肺，，多多见见于于短短期期内内接接触触高高浓浓度度、、 高高分分散散度度石石英英尘尘的的青青年年工工人人，，如如隧隧道道、、石石英英喷喷砂砂、、磨磨粉粉等等工工种种。。其其病病理理特特征征 为为肺肺泡泡内内脂脂蛋蛋白白沉沉着着症症，，继继而而向向纤纤维维化化病病变变发发展展。。 44．．团团块块型型矽矽肺肺 是是上上述述类类型型矽矽肺肺进进一一步步发发展展，，病病灶灶融融合合而而成成。。矽矽结结节节 增增多多、、增增大大、、融融合